请教专家，关于小孩哮喘和过敏性鼻炎问题

seayond

我儿子三岁九个月，今年六月七月连着两次感冒引起喘，吃中药和头孢抗生素好了。可是鼻涕不断，早晨起来就打喷嚏，去儿童医院，大夫认为有过敏症状，但是并没有让我们测过敏原，开的是鼻渊通窍颗粒，匹多莫德颗粒，以及氯雷他定。现在已经一周了，感觉好一些，今天早晨只是起床打喷嚏，流一点黄鼻涕加清鼻涕。请问，氯雷他定这种过敏药要吃多长时间，有的人说吃多了对孩子身体不好。如果鼻炎症状消除了，是否还要继续治疗？用什么药好呢？此外，秋天快到了，我很担心孩子的喘再次发作，因为再喘一次就三次了，所以，我打算让他吃三个月的顺尔宁，请问专家，还有别的预防性的药吗？因为我儿子今年两次的喘都不是很厉害，基本就一天，吃三天中药痰就动了。谢谢

mayu

首都儿科研究所哮喘中心马煜医生回答您：建议您可以使用顺尔宁3个月，氯雷他定这种抗过敏药可以吃时间长一些知道没有过敏的症状；甚至有人吃半年1年的，如果病情需要，是可以吃长点时间的，对孩子身体一般没有什么副作用。如果鼻炎症状消除了，也是可以停药观察的；症状再出现或者再加重再用也可以。其他治疗比如吸入激素等，还可以先不太需要考虑。

zwlhui

    建议您可以带孩子查一下过敏源，并到五官科看一下是否有过敏性鼻炎。    另外，您可能对哮喘的诊断存在一点误区：哮喘的概念并非简单的“喘三次就是哮喘了”。有的孩子与呼吸道病毒感染有关，可能会出现反复喘息，随年龄增长发作次数逐渐减少，甚至不再发作。而有些具有特异性体质、家族中有过敏性疾病遗传背景的孩子，可能第一次喘息发作专科医师就会考虑要诊断哮喘。您目前过多的担心孩子气喘可能会再次发作的心情是可以理解的，所以不妨就先吃一段时间的顺尔宁吧。更主要的是增强体质，预防感冒，避免交叉感染。（南京医科大学附属南京市儿童医院  梁 慧）

seayond

谢谢两位专家的回答，让我放心了很多。不过，我们吃药已经快两周了，现在没有出现眼睛红的症状了，基本就是早上醒来打喷嚏，下午午睡后打喷嚏，其他时间基本没有喷嚏。不知道要多久才能完全没有症状呢。是否还要加一些喷鼻的药，比如立复汀。请专家理解做母亲的焦急心情。此外，我在网上看到有人推荐孩子吃核酪口服溶液，说是可以增强抵抗力。请问专家，我的孩子需要吃吗？

mayu

答复您：1.建议继续使用顺尔宁、氯雷他定，如果症状不明显，建议您先使用药物1个月左右，因为使用此2药物而达到药物的最大效果一般在1-2周，也有的要1个月。2.如果症状仍明显，还要加一些喷鼻的药，主要是鼻用激素3.核酪口服溶液是调节增加免疫功能的药物，您可以根据您自己的经济等情况酌情使用。

zwlhui

立复汀鼻喷剂主要成份是盐酸左卡巴斯汀，是一种强效、长效、速效、具有高度选择性的H1受体拮抗剂，局部应用于鼻部几乎立刻起效，能迅速消除过敏性鼻炎的典型症状（如打喷嚏、鼻痒、流清涕等），作用可维持数小时。儿童常用的鼻用激素包括：辅舒良、雷诺考特、内舒拿鼻喷雾剂等。辅舒良鼻喷雾剂4岁以上可以使用；雷诺考特鼻喷雾剂6岁以上可以使用；而内舒拿鼻喷雾剂3岁以上就可以使用，常用推荐剂量为每侧鼻腔1喷，一天一次。所以口服顺而宁、开瑞坦仍有症状，可以鼻用立复汀鼻喷雾剂，效果再不好，可以在五官科医生的指导下选用内舒拿。简而言之，立复汀是对症治疗的抗过敏药——治标，而鼻用激素能消除鼻部的局部慢性炎症——治本。

seayond

谢谢各位专家的指点。多谢！[em23]

cz61819679

    请问你的孩子每次打喷嚏是连着打很多呢？还是打一个？有别的症状吗？比如流鼻涕、流眼泪、眼痒、耳痒等？遇到刺激性气味时会出现这些症状吗？

zwlhui

程医生：    其实我女儿也有过敏性鼻炎，每次五官科医生检查都是鼻粘膜明显苍白水肿，但是两次皮肤点刺变应原检测均为阴性，有皮肤过敏现象，从无咳喘发作，有哮喘病家族史。平时主要的表现就是流清涕,遇到冷空气刺激后更明显，要是不吃开瑞坦，一流就是20几天，而且几乎没有打喷嚏、鼻塞，流泪、眼痒、耳痒等表现。所以我在想，可能不是要具备所有的症状才能诊断过敏性鼻炎。作为家长可能更关心的是疗效，而不是诊断问题。    也许我误解了您提问的真正涵义，也不是想要回答什么，就希望借这样一个平台大家能更好的有机会交流！[em04]

cz61819679

梁医生你好，好久不见，甚是想念！    非常高兴咱们在这里不但可以为患者解决疑难问题，同时咱们自己也能够在这里相互交流。我非常同意你的观点！诊断并不需要具备所有条件，并且控制症状也是非常重要的。    现在有些家长过度关注孩子的表现，偶尔打一个喷嚏就看的非常了不起，医生不得已有时也只有迎合患儿家属的心理，有时难免造成过度治疗。    当然你是儿科专家，在这方面比我更有发言权。希望能多交流！