[求助]我爸的哮喘该怎样治？

只想求健康

我爸爸今年67岁，得病一年半多。最初诱因，好像是去年夏天被农药粉末呛入呼吸道。当时气道严重不适，一天后好转。几个月后呼吸道感染，咳嗽，抗炎治疗近一个月无明显好转。后自服酮替芬（我是儿科医生，怀疑是咳嗽变异性哮喘，故让服酮替芬）好转。但此后，每逢劳累、寒冷、粉尘、运动、甚至空气潮湿，都会诱发他的痉挛性咳嗽。还有胸闷。尤其停用酮替芬期间发作更频。一年多来到大医院求医几次，有说是支气管炎，有说是哮喘，没有进行正规治疗。上月25号，也就是近一个月前，到大连医大附属二院呼吸科确诊为支气管哮喘，并予口服一种预防运动性哮喘的药物（药名忘记了，吃了十来天，没效果），并吸入布地奈德莫特罗粉吸入剂，每日吸入一次。现已吸入近一个月，稍见好，但仍时有发作，控制的不理想。请问：1）。我爸是否该增加用药次数？一日两次会好点吗？2）。我爸肺功能在不发作时很好，98%左右，需要用该药控制吗？如果单用激素是不是更合适些？3）如果长期用该药，会不会有比较糟糕的副作用？该药最长可用多长时间？4）我最想知道的是，我爸这病究竟能不能治好（可以完全脱离药物）？如果能治好，大致疗程是多久？儿科哮喘一般疗程是两年半左右，老年人也是这样吗？针对我爸的病情，您能否给我一个比较具体的治疗方案？盼您回信，不胜感激！

心海泓洋

您好！ 1、肺功能在不发作时很好，98%左右，不能代表发作时的情况，所以建议您再去做个肺功能加激发或舒张试验，以明确哮喘的程度，好指导用药；另外是否合并有COPD。 2、信必可有两种剂型：4.5/80ug和4.5/160ug,该依病情而定。在您还未重新做肺功能前，可以改为早晚各一次吸入。 3、哮喘是一种需要长期坚持，正规治疗的疾病，一般也要2-3年，将来有些人会停药，有些人可能会一直以一个最小剂量来维持治疗。 4、还建议您父亲去查个过敏原，这样以后在生活中尽可能的避免接触，哮喘症状也会相应的有所缓解，也可以行脱敏治疗。  

xueyan725

您好！ 1.“现已吸入近一个月，稍见好，但仍时有发作，控制的不理想”说明药物有效，但仍有发作，可能药量不足，不知道您用的是哪个剂量的信必可，是4.5/80ug还是4.5/160ug？成人一般用的是4.5/160ug，如果还有发作，必要时可以一次2吸，一日2次。 2.哮喘本身就是一个发作性的疾病，即使在不发作的时候肺功能正常，也不能擅自停药，减量，否则很容易引起哮喘反复发作。一般是正规治疗3个月，哮喘达到完全控制后，才考虑慢慢减量。 3.吸入用药的药量已经很小，最常见的是口腔局部的副作用，注意好好漱口，很少引起全身的不良反应。 4.哮喘不能根治，但是可以控制，通过治疗可以不影响患者的日常工作生活，疗程也因人而异，一般要2-3年，有人可以停药，但是有的人就需要用一个最小的激素量吸入控制。

linyvhong

您好! 您父亲的情况可能是咳嗽变异性哮喘的可能性大,此病的诊断依据如下:   （1）、咳嗽持续或反复发作大于1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。 （2）、气管扩张剂可使咳嗽发作缓解。 （3）、有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性可作为辅助诊断。 （4）、气道呈高反应性特征，支气管激发阳性可作为辅助诊断。 （5）、除外其他原因引起的慢性咳嗽。 您父亲一定多次做过胸片或胸部CT检查,以除外其他疾患,如肺纤维化等; 肺功能检查在不发作时很好，98%左右，需要进行支气管激发试验,以明确有无气道高反应性,发作时如基础肺功能不好则需要进行支气管舒张试验，以免发生危险。 “现吸入布地奈德莫特罗粉吸入剂，每日吸入一次。现已吸入近一个月，稍见好，但仍时有发作，控制的不理想”。考虑是吸入的药量不够，可以增至每日2次。 其他同意楼上意见。

只想求健康

感谢您那么快就做了回复！因为上网不方便，今天才得以看到，很不好意思。 那肺功能试验好像就包括了 舒张试验，因为我看到医生先给做了测试，又吸入一种药，十五分钟后再试，究竟是什么药我不清楚。测试前和测试后肺功能没有太大变化。 那药的含量是4.5/160ug。这样说来，我可以改为一日吸入两次。 那么，有没有可以替代该药的药物呢？比如舒利迭，可以吗？或者只用辅舒酮可以吗？后两者能便宜一点，而且不需要到大连去买（我在瓦房店）。如果可以的话，用那一种更合理些？ 还得麻烦您给与解答，谢谢您了！    

只想求健康

谢谢各位专家给与及时解答，谢谢了!还请对我接下来的问题给与详细解答。多谢了！

心海泓洋

您好！ 有空时请您把肺功能结果传上来好吗？肺功能在不发作时很好，98%左右，不知这是哪一项的结果，另外依您的讲述，应该是做了舒张试验，这就存在一个问题，我们需要看一下肺功能结果，再来断定。 我个人认为您可以换成舒利迭，不赞成换为辅舒酮。因为舒利迭和信必可都是吸入性激素加支气管扩张剂的混合制剂，而辅舒酮则只是单一的吸入性激素，疗效要差于前两者。但您父亲目前应用信必可见效，短时间内最好不要换药。

cz61819679

郑州大学第一附属医院呼吸科   程哲   如果遇到异味诱发咳艘，胸闷，不知发作时是否有哮鸣音，再加上可以 自行缓解或 用药后缓解，诊断哮喘是没问题的。 作肺功能可以评价严重程度，便于治疗后比较。 应用信笔可疗效较好，只是未未完全控制，可以加量，改为一天两次。 可以换用舒利跌，但不适合换成辅舒酮，因为附属同为单药治疗，相当于降阶梯。

cz61819679

不好意思,有不少错别字,电脑输入法有点问题,大家应该能够明白意思.

感谢二位老师！等我下次休息时回农村把爸爸的测试单拿来抄上，目前基本上知道该怎么办了，感谢二位！