[求助]请各位专家帮忙诊断一下

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您好！哮喘是一种慢性疾病，建议您相对固定医生，杭州儿童医院（即浙江大学医学院附属儿童医院）呼吸科的陈志敏教授、考验主任、陈小友主任、汪天林主任、卢美萍主任、黄萍主任、唐兰芳主任都很擅长小儿呼吸道疾病特别是哮喘的规范化诊治，有几位也曾是我的老师。

[此贴子已经被作者于2012-4-26 15:23:29编辑过]

panyue2007

      CT诊断报告出来了，恳请各位专家帮忙分析并出个治疗方案：所见    （两侧上颌窦、筛窦内可见软组织样密度影，骨壁未见破坏；额窦及蝶窦未完全气化；双侧下鼻甲无明显肥大，鼻中隔居中）。印象 （ 两侧上颌窦、筛窦炎）。       这几天一直在氧雾化，服开瑞坦，顺尔宁，世福素。白天都不怎么咳，晚上就刚睡时还咳一阵。今天晚上七八点钟反而又一声一声咳。医生给换了舒利迭50/100 每天两次，等雾化停了用。另外，我想请教一下顺尔宁要用多长时间？开瑞坦有必要吃？之前都未做过肺功能，要不要做？  

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CT结果显示鼻窦炎，建议去耳鼻喉科咨询，考虑手术治疗或鼻窦灌洗治疗。注意观察是否合并鼻息肉。

多一点快乐

舒利迭干粉剂50/100 每天两次，可以用。但一定要确定您孩子会不会用，能不能把里面的药粉全部吸入气管。如果吸的不好的话，对哮喘的控制会打折扣。对于5,6岁的孩子不一定都能很好的学会使用舒利迭干粉剂, 我们门诊都会反复教孩子以及他们的家长，确实不大会用的孩子，我们先用舒利迭气雾剂（配合储物罐）。   顺耳宁的疗程目前没有统一的认识，不少医生认为是6到8周，但具体到每个人需要有您当地的医生根据孩子的症状体征和恢复的情况判断。   开瑞坦一般是在有过敏症状，或者鼻塞流涕等过敏性鼻炎症状时才用，不需要长期应用。   5岁的孩子做肺功能时需要用力呼气吸气，不一定能配合好，目前潮式呼吸（您可以理解为自然呼吸）的肺功能仪技术还不那么成熟，多数医院还没有配备。您孩子可以试一下，峰流速也可以试着吹一下（这个相对简单），实在不行就算了。    

多一点快乐

关于鼻窦炎，需要用鼻喷激素，辅舒良，内舒拿都可以，我们门诊会同时做鼻腔冲洗（3%盐水，每天一次，大概一个月，没有不适的感觉），从我们观察的患儿复查鼻窦CT的情况看，加用鼻腔冲洗的比单用鼻喷激素效果多数会好。但是也有部分部分专家不是太主张鼻腔冲洗。   当然具体到每个孩子一定要在当地医生的指导下用药，我们由于不能给孩子当面检查，所以具体的用药没办法做到完全对症，只能给予一些指导性的建议，就像马煜教授说的不能下方看病。最好找一位相对固定的专科医生，楼上梁老师给您推荐了几位专家，有的还是梁老师的老师，您可以带孩子去就诊。您可以把网络上我们的一些建议提供给当地的医生，供他们参考。  祝孩子早日康复。

多一点快乐

用辅舒良的同时哮喘维持药物一并使用，至少目前不可以减量，等哮喘控制后减药要在医生的指导下进行。如果孩子情况还不错，症状不明显了，可以不要雾化了，舒利迭干粉剂会不会用让当地医生当面教一下，看能不能学会，吸不了就用气雾剂，目前舒利迭气雾剂是25ug/125ug*60揿的，您孩子能用，暂时买不到可以先用辅舒酮。

panyue2007

 想给孩子买个峰流速仪，麻烦各为老师给推荐一下。上星期去耳鼻喉科复诊了，还是用的贝莱、克拉霉素、鼻窦炎口服液、辅舒良。并且说这些药要用一个月，我当时就觉的这样用抗生素时间是不太长了？我咨询了儿科医生，也说这样用抗生素太离谱了。我现在很矛盾要不要把克拉霉素给停了？现在已经18天了。     今年这几次发病都是先有一点清鼻涕，听到白天偶尔有几声咳嗽，过一两天就晚上也开始咳。然后就得氧雾化八、九天才好。我想问的就是在刚有几声咳的时候就去雾化这样效果是否会好些？

多一点快乐

峰流速仪，有成人的和儿童装的，给孩子买个儿童用的，大概七八十块钱。辅舒良需要长时间用，其他口服的不需要，症状消失就可以停。症状比较重的时候可以雾化，但雾化每次都需要到医院比较麻烦，花费也比较大，如果咳嗽很轻气雾剂加储物罐就完全可以，效果也很好。

panyue2007

上淘宝查了一下峰流速仪，有电子和机械之分。请教各位老师有必要买电子的吗 迈克大夫microlife电子峰流速仪PF100 怎样？  

多一点快乐

普通的就行，您说的那个牌子我没见过。