新出的舒利迭气雾剂能不能在5岁以下儿童应用

2 主题	0 好友	1万魅力

Rank: 2

发消息

12^#

发表于 2011-9-28 13:17 |只看该作者

我们直接使用25/125ug规格的沙美特罗替卡松气雾剂2喷 Bid,因为小儿毛细或者喘支急性期是比较重的，哮鸣音也比较明显，先用大点剂量大点控制症状再考虑减量。即便按我说的剂量每天也不过吸入氟替卡松500微克，而只有1%也就是5微克会吸收入血。不用太担心副作用。

2 主题	0 好友	1万魅力

Rank: 2

发消息

13^#

发表于 2011-9-28 13:27 |只看该作者

[BR]我们没有按照说明书的方法和剂量，是按照自己通过患儿的治疗效果来判断的。我大部分时间在病房上班，对于病情较重的患儿我们还会加上比较频繁的雾化吸入。先控制喘憋症状是第一位的，因为副作用很小，我们多次雾化加喷较大剂量的舒利迭基本上没有能避免因喘憋引起心衰的发生，也没有需要CPAP或者呼吸机。还偶遇就是如果用量小症状不能很好控制，患儿家长意见也挺大。

2 主题	0 好友	1万魅力

Rank: 2

发消息

14^#

发表于 2011-9-28 13:33 |只看该作者

还有就是如果用量小症状不能很好控制，患儿家长意见也挺大。这在3级医院还好点，如果发生在规模比较小的医院，很可能会造成纠纷家长闹情绪。另外就是要求转上级医院，在上级医院目前多数的处理是用更贵级别更高的抗生素，甚至较大量的全身激素。因为即便在3甲医院规范按照GINA方案治疗的医生也比较少。

2 主题	0 好友	1万魅力

Rank: 2

发消息

15^#

发表于 2011-9-28 13:46 |只看该作者

造成医疗资源浪费对家长的经济影响不说，关键长时间静脉用药对孩子肝肾胃肠道等脏器功能的影响也比较大。

2 主题	0 好友	1万魅力

Rank: 2

发消息

16^#

发表于 2011-9-28 14:19 |只看该作者

大部分的毛细，哮喘患儿就诊还是去2级及以下的基层医院，尽管可能存在过度治疗的问题，但也比用茶碱和全身激素抗生素效果要好，副作用要小得多。因为我们医院很小，以前每年因为毛细和哮喘控制不好转院家长有意见的不少。即便现在有了GINA方案，刚开始推广起来也很困难，其实医务人员接受起来更困难。很多人根本不相信哮喘和鼻炎是能够完全控制的。

2 主题	0 好友	1万魅力

Rank: 2

发消息

17^#

发表于 2011-9-28 14:37 |只看该作者

我7月底才开始按照ＧＩＮＡ单独处理病人，因为我在病房上班，目前只能处理自己管理的床位的患儿，每次上夜班的时候尽快把要做的事情做完。然后腾出时间到病房或者把家长叫到办公室给他们讲哮喘的防治，ＧＩＮＡ方案的内容，有时候跟讲上一个小时，也不一定有作用。

2 主题	0 好友	1万魅力

Rank: 2

发消息

18^#

发表于 2011-9-28 14:37 |只看该作者

我2个月接触80来个个左右的患儿家长大概够有３分之２能接受，长期应用的也就一半多一点。到目前为止，在４０来个接受长期按照GINA方案应用沙美特罗替卡松气雾剂的哮喘患儿中有３个患儿效果不理想，等到下个月请毓璜顶医院唐宁波教授来我们医院讲课的时候给予指导。其他的患儿还有几个内科成年哮喘，COPD病人效果都还不错。