咳嗽、痰中带血10天(2012年第五期)

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            本例的体温、呼吸、血压情况？三大常规、生化22项等最基本检查情况？请老师早点公布，谢谢！                                                                江苏省医学会     陈庆堂

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[BR]            建议眼科、耳鼻喉科会诊，注意鼻咽部有否出血情况？ [BR]                                                           江苏省医学会    陈庆堂

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    本期坛主、楼主江教授为我们提供了一例典型的WG病例，具有重要的临床意义。             如果按3/10万的发病率计算，我国的病人可能有数万之多！              如果病因可能与微生物感染有关，那末，我国的发病率可能有增多的趋势，因此应引起我们高度重视。             本例还有多项问题有待讨论与探索，请会员朋友多发表意见！                    

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    有资料显示，WG的发病原因、发病机制不明确，正是我们需要讨论的话题。    例如，对病因有一次感染引发之说，大部分患者有发烧现象，结合本例情况，在病程中有否体温升高的记录。针对病因，预防发病，是我们讨论的主要目的之一。        仅供参考！                                                    江苏省医学会   陈庆堂

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     江教授为我们提供了学术价值很高的病例，应激发深入地讨论。有亲身经治过WG患者的专家，可能更有感受之见。               我看到不同时期、不同版本的资料，被深刻吸引。例如，1952年9月第l版、1981年5月第7版、人民卫生出版社出版，林兆耆、戴自英主编的《实用内科学》上册第1111页中指出，韦格内肉芽肿……是一种罕见而又严重的疾病，其临床特点主要为发热、呼吸道坏死性肉芽肿病变、全身性灶性坏死性血管炎和灶性坏死性肾小球肾炎。编入第八章结缔组织疾病进行论述的。             上述内容供学术讨论参考。                                           江苏省医学会     陈庆堂

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      2009年7月科学技术文献出版社出版、王  辰院长主编的《临床呼吸病学》专著第203页将WG编入肺血管炎一章。          WG有局限性和全身性。局限性WG指病变仅限于上下呼吸道，预后通常良好。    全身性WG以全身广泛的血管炎、血管病变所导致的坏死性新月体型肾小球肾炎和肺毛细血管炎及其相伴随的综合征为特征，表现为上呼吸道、肺脏和肾脏受累三联症，常因急性肾功能衰竭而死亡。         上述摘抄供学术讨论参考！                   江苏省医学会    陈庆堂

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        学术讨论需要“百花齐放，百家争呜”！           2007年6月科学技术文献出版社出版、刘又宁老师主编的《实用临床呼吸病学》专著第466页中指出：“目前认为，病原体感染是WG诱发因素。………用TMP及SMZ治疗WG，病人可以长期存活，再次提示本病可能与微生物感染有关………。这种感染可能是一过性的，也许是目前的检测方法还无法检测到。………推测感染在WG发病机理中可能起启动和促进作用。”          以上摘抄供参考！                                    江苏省医学会    陈庆堂

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      2010年5月化学工业出版社出版、李  羲、张劲夫老师主编的《实用呼吸病学》专著第380页将WG编入肉芽肿肺疾病一章，由成都军区总医院呼吸科李鸿雁、夏前明老师执笔，将WG的“昨天．今天．明天”论述“相当”详细。结合本例讨论，体会更深。他们指出：“急性或重症者酷似呼吸系统感染。如不用激素、免疫抑制药治疗，平均存活期５个月左右。”         仅供参考！                                江苏省医学会   陈庆堂

[此贴子已经被作者于2012-7-21 22:33:33编辑过]

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     2011年2月，中国协和医科大学出版社出版、蔡柏薔、李龙芸老师主编的《协和呼吸病学》（第二版、下册）第1554页第14章坏死性肉芽肿血管炎编入第九篇弥漫性肺部疾病。该书前言中指出，书中内容与国际接轨。         仅供参考！                 江苏省医学会    陈庆堂

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     本例坛主、楼主带领我们讨论，意义深远！通过讨论，应重新认识有些问题，例如，今后还能不能再使用“韦格纳肉芽肿病”这个名词？        《协和呼吸病学》巨著第1554页中指出：“20世纪90年代调查发现Wegener是德国纳粹党成员，美国胸科医师学会……建议对韦格纳肉芽肿病重新命名。２００９年美国胸科医师杂志……提出将坏死性肉芽肿血管炎（……，NGV）新名词取代‘韦格纳肉芽肿病，WG’旧名词。故本章应用坏死性肉芽肿血管炎（NGV），而不再使用‘韦格纳肉芽肿病’。”        ２００９年以前，我国多部著作的“韦格纳肉芽肿病”的旧名词，在今后再版时要否由新名词替代？         以上摘抄仅供参考！                                     江苏省医学会    陈庆堂

[此贴子已经被作者于2012-7-24 18:04:01编辑过]