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发现胸片异常2年,气促、干咳6月(2012年第四期)

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发表于 2012-6-2 18:12 |显示全部楼层
本例诊断:     1、COPD,依据:吸烟40多年;     2、中晚期COPD合并多种并发症。     以上仅供参考!          江苏省医学会     陈庆堂
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发表于 2012-6-5 23:39 |显示全部楼层
     本例吸烟40多年,平均每天30支,大约共吸50万支以上。          在第17楼公布的最后诊断中,有双上肺肺大疱。          万欢英老师主编的《支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴析》著作第251~252页中指出:香烟中颗粒在肺内的沉积……是肺部疾病发病过程中直接的重要因素。………研究发现钋主要沉积在肺上叶和段支气管分叉处,这种烟雾颗粒的分布形式,至少可以部分解释为什么在上叶存在小叶中央型肺气肿,……(李庆云老师执笔)          以上摘录供参考!                                                 江苏省医学会    陈庆堂
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发表于 2012-6-7 11:21 |显示全部楼层
     朱  蕾、刘又宁、钮善福老师主编的《临床呼吸生理学》著作第397页中指出,每支烟燃烧可释放出CO15~25mg(12~20ml),经滤嘴从香烟尾部排出的CO浓度为1%~5%,对人体有很大的毒性作用。……(周营营、朱  蕾老师执笔)         那末,50万支以上香烟的CO有多少?         仅供参考!                                      江苏省医学会    陈庆堂
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发表于 2012-6-7 18:23 |显示全部楼层
     2007年6月北京大学医学出版社出版、钟南山院士任名誉主编、姚婉贞、徐永健老师任主编的《慢性阻塞性肺疾病》著作(第一版)第333页中指出,CO占香烟烟雾的2.8%~4.6%,CO进入体内后大部分与红细胞内的血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,引起缺氧和血管损伤,………(朱  红老师执笔)。         结合本例的病情,我认为病因可能是吸烟所致;发病机制符合多位著名专家的论述。建议诊断中应有COPD合併多种併发症的内容。         仅供参考!                                                                江苏省医学会     陈庆堂
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发表于 2012-6-8 11:35 |显示全部楼层
      本例发现胸片异常2年,符合吸烟所致的肺组织病理学变化。         如果持续吸烟,其肺功能下降会加速,危险性加大。         不知有否戒烟?住院或出院医嘱中建议有戒烟内容。          仅供参考。                    江苏省医学会           陈庆堂
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发表于 2012-6-9 22:09 |显示全部楼层
      如果本例诊断为吸烟所致的COPD,应在原来治疗措施基础上,增加一些内容,也可减少一些药物,       供会员朋友们讨论。                                                                                                                     江苏省医学会    陈庆堂
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发表于 2012-6-15 23:04 |显示全部楼层
[BR]       2007年版COPD指南中指出,COPD发病机制亦涉及自主神经(胆碱能受体)功能紊乱,为抗胆碱能药物治疗COPD提供了理论依据。           [BR]                                                                  江苏省    陈庆堂
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发表于 2012-6-16 21:49 |显示全部楼层
     吸入糖皮质激素或糖皮质激素联合长效β受体激动剂,进行靶位治疗,减少或避免用全身性糖皮质激素,减轻副反应。例如,使用新型药粉吸入器对接舒利迭,提高舒利迭的疗效5倍以上。    以上意见仅供参考!                               江苏省医学会    陈庆堂
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