10岁哮喘男孩用药？

飞天

专家好！ 我孩子过敏性鼻炎加哮喘。从治疗开始一天两吸舒利迭50/100+顺尔宁5mg， 3个半月后：减为一天一吸舒利迭+顺尔宁5mg， 再3个月后一场病舒利迭又改为一天两吸+顺尔宁5mg 开始鼻炎用了9天头孢泊肟酯后严重为咳嗽吐痰，点滴舒巴酮+炎虎宁6天，症状不减累，再次口服阿奇5天，同时喷内舒拿1掀/孔。 到现在用药45天后，仍然咳嗽不能深呼吸，一深呼吸就咳，PEF只有86. 化验白细胞不高了，但嗜酸细胞还是还是高。医生让我给孩子吃浦地兰片加喷内舒拿。 我现在最想请教一个问题如何才能让孩子少感冒啊？ 我孩子2月、3月、4月各感冒7天，5月没生病，6月生病45天没康复。 我从今年1月开始口服匹多莫德五个月，看来没什么效果啊，泛福舒在我孩子6月份生病的时候用过一次第二天咳嗽加重了，就没敢再用，泛福舒应该用10天停20天，这样三次的，但是现在我孩子的情况能用泛福舒该继续下去吗？ 麻烦各位专家了！！   再有，我一直在哈儿滨市儿童医院看病，减量的时候我问医生用不用做激发试验，好几个医生都说尽量不做，只看肺功。这样能正确评估病情吗？请帮我指点一个正规的治疗儿童哮喘的医院吧！！

[此贴子已经被作者于2009-7-19 9:44:32编辑过]

飞天

谢谢医生，花费了您这么多时间。我孩子6月初血细胞分析不正常项目如下： 白细胞16.10↑      4-10 单核细胞比率8.74 ↑  3-8 单核细胞1.40  ↑   0.12-0.8 嗜酸性粒细胞比率6.34 ↑   0.5-5 嗜酸性粒细胞1.01 ↑  0.05-0.5 淋巴细胞数4.72 ↑   0.8-4   治疗45天后的血细胞分析不正常项目如下： 白细胞7.67    4-10 淋巴细胞43.24↑   20-40 中性粒细胞40.14 ↓  50-70 嗜酸性粒细胞0.71↑   0.05-0.5 红细胞分布-SD 36.00 ↓ 37-50 6月20日胸部透视支气管炎，现在再胸部透视支气管炎症好转很多， 但没弄明白是气管炎还是鼻炎引起的嗜酸性细胞增多。现在除了吸舒利迭时深呼吸咳嗽外，其他时间基本不太咳嗽了。但明显感觉孩子“气短”。现在主要治鼻炎，用浦地兰加内舒拿每晚一次，1掀/孔，但感觉白天时孩子不自觉地揉鼻子和眼睛，内舒拿用不用改为2掀/孔啊？   还有个不太好意思的问题是：我孩子现在用的顺尔宁是10mg的平均切成两半服用的，是不是也影响疗效呢？？

[此贴子已经被作者于2009-7-20 9:31:12编辑过]

飞天

  2009年7月14日肺功能检查报告                                                实%预 VC MAX                                     96.4 FRV                                           99.3 IC                                              94.4 FVC                                            99.7 FEV1                                          93.2 FEV2                                        FEV3                                        FEV1%FVC                                  95.7 FEV1%VC MAX                            93.7 PEF                                            86.3 PEF25                                      77.8 PEF50                                       84.3 PEF75                                       50.1 MMEF75/25                               60.8

飞天

谢谢mayu和心海泓洋医生：       第一，我感觉孩子总感冒也像是一直鼻炎和哮喘没控制好的原因，因为平时如果不化验，根本不知道嗜酸细胞这么高就不会再用药控制了，那么不久就会又生病了。我孩子现在一直在用内舒拿和浦地兰和西替利嗪，西替利嗪用了7天了，没有鼻痒眼痒的症状了，我怕用的时间长了出现抗药性啊，现在能不能停用西替利嗪只用内舒拿和浦地兰呢？上次医生让一个半月后再复查，那么浦地兰需要服用一个半月吗？         第二，再有，我现在想给孩子用三个月的卡介菌多糖核酸，不知道是不是可行？因为卡介菌多糖核酸的说明书上说对哮喘等过敏性疾病有帮助，能稳定肥大细胞，封闭IGE功能，抗乙酰胆碱等，对增强孩子的免役力能有帮助吗？         第三，顺尔宁用到现在已经七个多月了，感觉孩子的鼻炎一直存在啊，顺尔宁可以降低嗜酸性细胞数目，但对我孩子的鼻炎好像起效不大啊？如果见效应该是什么样的呢？是不是用上顺尔宁后就不该有鼻炎的发作了呢？为什么我现在持续用了七个多月还是不能很好地控制鼻炎呢？是不是应该换药呢？         第四，我还想给孩子做脱敏治疗，但是现在的病情不容乐观啊！PEF只有86%，不知道现在可不可以啊？有两种针剂安脱达和含服的畅迪，哪个比较适合10岁的孩子呢？哪种效果好些呢？哈尔滨哪家医院给儿童做脱敏好呢？

[此贴子已经被作者于2009-7-23 9:55:10编辑过]

飞天

谢谢mayu医生： 我孩子现在停一天西替利嗪就揉鼻子，用上就好，就没有鼻炎的其它症状，看来内舒拿和西替利嗪需要长期用了。至少三个月是吗？   我们现在开始卡介菌多糖核酸了。   我孩子是粉尘螨屋尘螨过敏，还有狗毛蟑螂过敏，不是单纯的螨过敏，还能进行脱敏治疗吗？   还有，顺尔宁用了七个月了，这七个月来一直常常有鼻炎症状，是不是说顺尔宁对我孩子没效果？如果没效果，那么现在停用顺尔宁行吗？  

飞天

谢谢医生：我还有个问题：我孩子现在用的内舒拿50微克的快用完了，我们这儿没有卖的，我能不能用辅舒良啊，也是50微克的。二者剂量怎么换算呢？   再有，我现在要想知道孩子的鼻炎好没好，通过血常规化验嗜酸细胞可以吗？我在我们小县城里化验就可以吧？还有其他的检验方法吗？   还有现在的情形想再仔细检查一下过敏源，我在去外地医院检测过敏原之前，要停什么药么？   麻烦医生了！

[此贴子已经被作者于2009-7-25 10:41:19编辑过]

飞天

谢谢医生： 我现在如何评价孩子的鼻炎好没好，只观察症状么？还是化验嗜酸细胞就可以了？我在我们小县城里化验就可以吗？ 现在症状控制住了，但还得至少用鼻炎药物三个月吧？内舒拿可以减为两天一喷吗？因为孩子吸舒利迭这样每天的激素达到了300微克了，明显体重增长过快，所以想把内舒拿减为两天一次，它的药效可以迟续48小时吗   麻烦医生了！

飞天

谢谢医生的指导，我孩子现在一切都正常了，也不再咳痰了，吸药的时候也不咳了。万分感谢大家对我的帮助！ 只是有一点还不明白，我孩子的过敏性鼻炎一直在用药。内舒拿+顺尔宁+西替利嗪。我有一次抖书箱，明显发现孩子立刻打喷嚏了，我孩子尘螨过敏，他的过敏现象在现在的夏季还这么敏感，冬天的时候冷空气更明显了，那么他的抗过敏的药物是不是就不能停了，得天天用啊？内舒拿用15天之后，我打算减为两天一喷，用在早晨8：00左右。西替利嗪上次停了一天就有症状了（揉鼻子），真不知道什么时候才能停啊？   有没有这种假设：停了鼻用药以后，嗜酸细胞全高了，然后在没有查觉的情况下，就开始支气管炎犯了，接着咳嗽，吐痰了呢，我感觉今年2346月份的生病都象是这样子引起的呢？

[此贴子已经被作者于2009-7-29 14:20:13编辑过]

飞天

我孩子是过敏性鼻炎加哮喘综合症。 查过敏源时，尘螨、粉螨、狗毛、蟑螂过敏，7个月前点刺法检查，没停舒利迭，只停抗过敏药了，我怕不准，准备再查一次，我孩子这次生病接近一个月才完全恢复，我打算从现在开始如果状态好的话，四个月之后开始脱敏治疗。您看行吗？ 又用了15天的西替利嗪了，我今天停了，试试看吧，内舒拿打算连用三个月可以吗？ 我在网上查不到有关的过敏性鼻炎的治疗病例，麻烦各位医生指点，有没有象GINA这样的关于过敏性鼻炎的呢？我想了解一个标准的治疗病例。麻烦了！

[此贴子已经被作者于2009-7-30 10:20:48编辑过]

飞天

麻烦各位专家，我孩子现在一切正常了，但是最近三天，每天起床就是嗓子疼，得含金嗓子喉宝，白天好些，我需要给孩子检查些什么呢？我现在小县城，需要带孩子去哈市吗？