[求助]请专家救救我母亲！！！

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很同意马医生的观点，您最好让您母亲到医院看一下，至少要查肺功能和胸片，要看一下除了哮喘，是否合并COPD？如果有困难，建议买一个峰流速仪，监测PEF，记哮喘日记，规范治疗，减少并发症。春节前还有几天，抓紧时间还来的及！

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平喘药主要为以下3类：1. β 2 受体激动药，这类药物如沙丁胺醇（Salbutamol）、特布他林（Terbutaline）及福莫特罗（Formoterol）、沙美特罗（salmeterol），以上药物β 2 受体选择性较强，但在剂量大时仍可出现心动过速（β 1 受体作用）、手指震颤（骨骼肌β 2 受体作 用）和血钾下降等副作用。2 甲基黄嘌呤 茶碱类已广泛用于治疗哮喘。多索茶碱（Doxofylline）、恩丙茶碱（Enprophyline）、扎普司特（Zaprinast）、维罗茶碱（Verofyline）、氟普茶碱（Flyfulline）、二羟丙茶碱（Diprophylline）及氟丙茶碱（Fluprofyllin）松弛支气管的作用较氨茶碱等强，且消化道及心血管副作用轻。3 抗胆碱药    异丙托溴铵：M受体，持续时间为6-8小时，2-4喷/次，3-4次/日；噻托溴铵：M3和M1受体，作用时间达 24 h   

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1.左氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药。为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的 2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA的复制。本品具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。所以在有感染的时候用，不能长期应用。2.有痰时用氨溴特罗口服液，3.甘草片镇咳祛痰类非处方药药品。用于镇咳祛痰，说明书【注意事项】中明确写到：本品不宜长期服用，如服用3～7天症状未缓解，请即时咨询医师。4.长期用舒利迭，发作时紧急用的喘康速是对的！5.如果效果好，如PEF达个人最佳值，就不用其它药物了！

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过敏性哮喘的治疗原则主要是避免接触过敏原、进行药物控制和免疫脱敏治疗即特异性免疫治疗(SIT)。所谓脱敏治疗是指给过敏性疾病患者以递增剂量的变应原提取物，以改善变应原引起的相应症状。脱敏治疗是对因治疗，治疗时间较长，一般推荐为3年。大量临床实践证明，脱敏治疗3年后，一般都能缓解或完全去除过敏性症状。对轻中度的过敏性哮喘患者，能显著减少哮喘发作次数及严重程度，部分患者症状可完全消失。世界卫生组织在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出，“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗支气管哮喘的根本性治疗方法”。

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一般说来，哮喘脱敏治疗适用以下情况    （1）患者的症状与变应原的接触关系密切且无法避免接触变应原；    （2）患者的临床症状是由单一或少数变应原引起的；    （3）症状持续时间延长或提前出现的季节性花粉症的患者；（4）变应性鼻炎的患者在变应原高峰季节出现下呼吸道症状；（5）使用抗组胺药物或中等量以上的吸入皮质类固醇仍未控制症状的患者；（6）不愿意接受持续或长期药物治疗的患者；（7）药物治疗引起不良反应的患者。

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哮喘脱敏治疗的禁忌证绝对禁忌证：（1）严重的免疫系统疾病、心血管系统疾病、癌症以及慢性感染性疾病；            （2）患者必须服用β受体阻滞剂；            （3）缺乏依从性以及严重心理障碍。相对禁忌证：（1）中至重度持续性哮喘、哮喘病情不稳定或急性发作期、FEV1低于70%预计值的患者需首先进行充分的药物治疗；           （2）5岁以下儿童，应在有经验的医师指导下使用；           （3）孕妇慎用。

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还要提醒您：脱敏治疗一定要在疾病的稳定期进行，而且肺功能要达到正常预计值的70％以上。为避免全身不良反应的发生，应在专职培训的医师指导下进行，治疗现场具备复苏及抢救设施；注射后至少观察半小时，必要时可延长；患者如果出现胸闷、头晕、心悸、呼吸困难等不适，要立即报告医护人员，以便及时处理。

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您一定要监测PEF，长期规律用舒利迭，3-6月病情平稳医生可考虑减药的，控制好了，就可以减少喘康速的临时应用，无感染时就不用消炎的左氧氟沙星了！

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 沈阳军区总医院  谢华 COPD分急性加重期（短期内咳嗽、咳痰、气短或喘息加重，痰量增多，脓性或粘液脓性，可伴发热等）和稳定期（咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微）治疗强调早期和持续治疗的重要性因为大部分的慢阻肺患者的气流阻塞性病变在早期是可逆的，故提倡要早期治疗，对于已形成的慢性病变，通过积极防治， 也可防治病情的进一步加重。COPD不会自行消失，它需要治疗，而且越早治越好。目前吸入支气管扩张药后肺功能可以改善，因此主张早期和持续地使用支气管扩张剂，而不只作为暂时缓解症状之用。长期气流阻塞造成气短、呼吸困难，使患者有不同程度的缺氧。除应用支气管扩张剂外，严重的还需长期家庭氧疗。应该纠正“气短不要紧，喘了再用药”的误解。

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沈阳军区总医院  谢华急性加重期建议住院治疗，稳定期治疗包括：教育与管理 ，控制职业性或环境污染，药物治疗，氧疗，康复治疗，外科治疗等其中支气管扩张剂是COPD治疗的中心，建议采用吸入疗法，其可以松弛支气管平滑肌、扩张支气管、减轻气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。主要有三大类：抗胆碱药物、b2受体激动剂、茶碱糖皮质激素适应于：FEV1＜50 % 预计值（Ⅲ、Ⅳ级）并且有临床症状以及反复加重者，而且联合好于单用，不推荐长期口服其他药物还包括祛痰药：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。抗氧化剂：N-乙酰半胱氨酸可降低疾病反复加重的频率免疫调节剂：降低COPD急性加重严重程度，可能有一定作用疫苗：流感疫苗可减少COPD患者严重程度和死亡中医治疗糖皮质激素适应于：FEV1＜50 % 预计值（Ⅲ、Ⅳ级）并且有临床症状以及反复加重者，而且联合好于单用，不推荐长期口服其他药物还包括祛痰药：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。抗氧化剂：N-乙酰半胱氨酸可降低疾病反复加重的频率免疫调节剂：降低COPD急性加重严重程度，可能有一定作用疫苗：流感疫苗可减少COPD患者严重程度和死亡中医治疗