关于三岁小孩咳嗽近半年未好

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首都儿科疾病研究所哮喘中心 马煜教授答复：      1.辅舒酮(早晚各一喷60微克)用量太小了，如果现在出现咳嗽比较明显，建议可以辅舒酮(早中晚各二喷60微克)，我们用的辅舒酮是125微克/揿，在咳嗽厉害的时候也是早晚各二喷。       2.有点感冒，可能咳嗽好的就是慢些，一周好转都很常见的。       3. 储雾罐的面罩,塑料味很大,建议您洗一洗泡一泡，看能不能轻点，另外，如果30秒钟才拿开坚持不了，有个5到6口气也可以了，后面的时间属于垃圾时间，也没多少药量了。

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  上海交通大学第一人民医院 洪建国教授回复：    根据孩子有持续咳嗽，症状加重与感染、气候变化等因素有一定关联性，听诊有哮鸣音，使用全身激素治疗有效，螨虫等多种气传性过敏原检测强阳性的特点，支气管哮喘的临床诊断应该可以确定。现在症状反复不愈，考虑与以下情况有关：    1、共患疾病未控制：诚如前面多位医师提到，过敏性鼻炎与哮喘关系密切，如果你的鼻炎症状不控制，往往使哮喘的症状也难以得到良好控制。    建议：去五官科作一下全面检查，确定鼻炎的性质和严重度，并予以正规的治疗和随访。    2、反复呼吸道感染：儿童哮喘的诱发因素主要为呼吸道感染，你孩子症状的加重多有伴发热的呼吸道感染，根据所提供的病史，孩子感染的发生频率过高，考虑有反复呼吸道感染存在，如此可以使感染—喘息反复发作，形成恶性循环。    建议：适当使用一些增强免疫能力的药物，如泛福舒等免疫调节剂，并可以进行适当的体育运动以增强体质。    3、药物使用的方法不准确：哮喘的治疗药物主要为吸入剂型，药物的疗效与药物的使用方法密切相关，因此当使用一种吸入药物效果欠佳时，不要急于换药，而应该先检查一下药物的使用方法是否准确。 建议：带着吸入药物去专科医院，请医生帮着确认一下药物的使用方法是否准确，并应注意每次使用吸入药物准确性。另外应该注意到，哮喘控制药物的疗效需要经过一段时间的使用后才能显现，因此要用耐心，不要过于频繁地换药，如此不利于疗效的观察。     如果以上几个方面的问题都解决了，但是症状仍不能得到良好控制，就应该找专科医生作更深入的检查，以排除其他相关的疾病。