Frink378：5月5日人民网直播节目问题回复

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北京首都儿研所陈育智教授回复如下：1 脱敏疗法对成人效果如何？脱敏治疗其实在成人中的应用十分广泛，世界卫生组织的评价显示，脱敏治疗对于成人哮喘以及过敏性鼻炎的疗效是可靠并且值得推荐的，能够明显改善患者由于过敏引起的哮喘发作，减轻症状，减少用药，疗效稳定持续。2 脱敏疗法总疗程一般多长？根据WHO的推荐，脱敏治疗总疗程在3－5年之间，根据患者具体情况不同决定治疗时间，但最少需要持续3年以上；3 脱敏疗法所用疫苗是采用注射方法用药吗？多长时间注射一次？脱敏治疗目前经典治疗方法是皮下注射疫苗，这种疗法的疗效目前最肯定，患者的依从性，以及长远的预防作用十分可靠。一般在起始期是每周注射一次，持续15周或7周（鼻炎的集群方法），再之后逐渐延长为4－6周注射一次，持续3－5年；脱敏治疗目前还有舌下给药的方法，对于一些不能坚持到诊所接受注射的病人，或者年龄很小有特别需要及早进行免疫治疗的幼儿，可以考虑选择。不过由于舌下给药的方法对于疫苗的品质，以及用的疫苗的剂量和浓度要求很高，一般都要求使用皮下注射剂量的100－300倍有效剂量的疫苗，才能保证疗效。此外，舌下给药的方法治疗机制和皮下不同，目前对于过敏疾病的长期预防作用有待进一步的论证。选择舌下脱敏，必须要严格的甄选高质量的疫苗，才能保证患者的良好的疗效。4 脱敏治疗期间需要其他治疗吗？比如吸入糖皮质激素？二者之间怎么协调？过敏性疾病，包括哮喘以及鼻炎，都是一个全身性疾病，需要使用系统化的治疗方案，目前公认的为四位一体的方法，包括“避免接触过敏原，标准化脱敏治疗，对症药物治疗（激素等），患者教育”，在这个体系中，缺一对于患者的最终疗效都会是不理想的，各有优势。脱敏治疗是对因的疗法，患者治疗期较长，但是疗效持久，后期可以停止用药。但是在前期的治疗阶段，需要和对症药物进行结合使用，能够使患者保持在良好的状态下，保证脱敏治疗早期的顺利。一般在6－12月以后，患者症状明显缓解，可以在医生指导下逐步减少药物的使用，直至停药。5 脱敏疗法有风险吗？比如是否会诱发哮喘？标准化脱敏治疗在国内外临床使用已经有几十年的历史，总体评价是十分安全，唯一可能的反应就是“过敏”，全球调查的发生率和青霉素的过敏比例还低，可见是很安全的，并且如果在正规的中心，医生的指导下使用，基本上不会出现过敏反应。至于哮喘发作，从临床经验总结，大多是患者的基础哮喘控制不理想，疾病不稳定，这时候进行脱敏，在过敏原的刺激下，极个别患者可能出现哮喘，但是一般都比较轻微，在中心里经过医生处理，很快可以消失，不需要担心。

[此贴子已经被作者于2008-8-5 11:42:54编辑过]