哮喘联盟论坛

标题: 气道很痒算哮喘控制吗？ [打印本页]

作者: whxcxc 时间: 2015-4-18 11:33
标题: 气道很痒算哮喘控制吗？
      我2012年哮喘住院后，注射激素10日，口服激素一个多月，后改用布地奈德200*6吸（早3晚3），坚持吸入激素近3年，发病前剂量为每天1.5吸（早晚一吸或晚一吸）2014感染后点滴10天，但哮喘控制较好未使用口服激素。今年哮喘再次发作，点滴1天（多索茶碱+头孢+激素+左氧+氨溴索+护胃药），口服激素5天（20mg激素+多索茶碱2次+氨溴索3次+头孢3次+顺尔宁一次+信必可早晚各一吸），气道还是很痒，哮喘依旧时好时坏。
   我吃的药太多太杂，体质非常虚弱，但是哮喘也没有以前控制得稳定，而且口服激素已经引起一堆不良反应，肌肉无力，想吐。
   由于口服激素副作用大，我昨天停了口服激素，早一吸信必可，晚一吸信必可+2吸布地奈德200，哮喘未发作能入睡，但气道一直很痒，是维持目前治疗方案还是升级治疗？（目前信必可2吸，布地奈德2吸，多索茶碱2次，顺尔宁一片，氨溴索3次，护胃药2次，口服药真多想吐）
   我希望如果哮喘稳定了，停掉茶碱和氨溴索。但是气道很痒算控制了吗？

作者: whxcxc 时间: 2015-4-18 11:35
补充一下，我今年31岁，至今未婚未育，近3年哮喘严重且不稳定，再过几年就算高龄产妇了，这个状况是不是不宜生育？

作者: 多一点快乐 时间: 2015-4-18 12:04
您这几年从没有规范治疗，目前也没有良好控制，应该找专科医生做肺功能等相关检查，排除感染因素，从新评价哮喘的严重程度，然后给出吸入药物的初始剂量，吸入药物使用信必可或者舒利迭其中的一种就可以，不是信必可，布地奈德这样乱用，顺尔宁可以口服，口服激素逐渐停掉。如果能规范用药，控制起来并不困难，也不影响生育，但孕期也要坚持吸入药物。

作者: whxcxc 时间: 2015-4-18 12:11
我觉得我算是规范治疗了啊，吸入激素从来没有停过啊。本以为坚持吸入就会远离哮喘发作，可是今年又发作了。我每次上大医院找专科以上都是提前2天预约排队一整天非常辛苦，希望坚持吸入能够远离哮喘发作。可是，一切都不尽如人意。
我在缓解期一直吸入布地奈德（只是早晚一吸），已经1年1个月没发作了。这次发作的原因是去寺庙有人烧高香，二是近期感冒导致，但是这次发作以后用药剂量很大控制结果不太理想。

作者: 采莲 时间: 2015-4-18 22:20
你最近做过肺功能吗？肺功能怎样？有没有合并过敏性鼻炎，鼻窦炎等等？大部分的哮喘患者能完全控制的很好，若哮喘控制的不好需要找找原因。你以前控制的很好，仅是这次感冒或诱发因素引起哮喘的发作，信必可都宝可以加量160的可以每日两次，每次2吸，口服激素逐渐停用，可以合用孟鲁司特。哮喘的控制在药物治疗的同时也要注意预防避免危险因素的暴露，注意加强体育锻炼，给自己一个健康的体魄，相信你的哮喘会控制的很好，也会有个可爱的宝宝。

作者: whxcxc 时间: 2015-4-19 09:26
目前我肺功能正常，目前吸入信必可早晚各一吸，布地奈德早晚各2吸，口服多索茶碱每日2次，一天内还是有几个小时处于发作期

作者: 多一点快乐 时间: 2015-4-19 13:40
你说的目前肺功能正常依据是？如果肺功能正常一天内还是有几个小时处于发作期就不准确。你这两年吸入药物怎么减量的？是根据症状消失以后减量的，还是根据肺功能等检查正常以后没三到六个月减量？

作者: whxcxc 时间: 2015-4-19 13:53

多一点快乐发表于 2015-4-19 13:40
你说的目前肺功能正常依据是？如果肺功能正常一天内还是有几个小时处于发作期就不准确。你这两年吸入药物怎 ...

拍了胸片，未见明显异常
减药一般是3个月到半年很稳定，才减量的
我们是上班族，平时没有年假，周末休息医院也休息，每三个月去医院做一次肺功能检查不现实

作者: 多一点快乐 时间: 2015-4-19 16:25
单纯哮喘患者胸片几乎都是正常，如果肺功能达不到正常，只是凭着症状消失的话是不准确的，所有二级以上的医院周末门诊都是正常值班的，没有休息日之说，即便某个专家休息也会有其他医生值班的。另外您这次发作排除感染等因素或者做其他检查了吗？

作者: whxcxc 时间: 2015-4-20 14:04

多一点快乐发表于 2015-4-19 16:25
单纯哮喘患者胸片几乎都是正常，如果肺功能达不到正常，只是凭着症状消失的话是不准确的，所有二级以上的医 ...

抽血显示没有炎症，胸片显示无明显异常
医院周末急诊只能拍胸片和抽血，其他检查如CT无法做。工作日请假去看专科门诊，医生并没有要求做相关检查，只是输液（7瓶水一整天）拿药，最近请假看病多，再请假有点难。

作者: 采莲 时间: 2015-4-20 19:14
不知你用的哪个剂量的信必可，是160的还是320的，如果是160的建议每次两吸，每日两次，布地奈德停掉，可以口服孟鲁司特，其他照旧。仅供参考。可能每个医院不一样，你可以自己买个峰流速仪，自己监测。

作者: whxcxc 时间: 2015-4-21 16:51
感谢各位老师和专家的帮助，谢谢！
因为常规治疗无法良好控制哮喘，我明天可能去住院部找2年前的主治医生，有可能住院系统治疗。

作者: cz61819679 时间: 2015-4-21 23:18
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲

你现在有几个问题：
第一，  你没说清什么症状，如何判断的哮喘；
第二，你现在如果是哮喘，方案是很强的；
第三，  所以需要搞清楚你是否是哮喘；
第四，为了第三，你需要：1  做个胸部ct, 2 说清楚你到底有哪些不舒服，就认为是哮喘  3 你的职业？平时接触什么？  4  根据你的症状再给你选择合适的检查

作者: whxcxc 时间: 2015-4-22 10:13
[b]非常感谢程医生：、
首先，我在2013年发病时和现在是一样的状态，气短胸闷，胸口总是憋着什么东西似的，夜晚过敏反应加重，感觉浑身发热，心跳加速，呼吸急促，甚至不能平卧。气道深呼吸总是有哮鸣音，缓解期也能听到。2013年激发试验已经确任为哮喘。
第二，正因为方案很强，控制效果不太好，所以心理很恐惧。之前也看过医生，排队一整天，治疗3分钟，而且由于医生经常换班，方案不一，有的认为重有的认为轻，有的认为需要用抗生素有的认为不需要。大半个月下来，病情时好时坏，至今未完全控制。
第三，我是办公室白领，跟电脑打交道。但是我的过敏源极其多，已查清的过敏源有十几种，粉尘、尘螨、花粉、芳香化合物、重金属、刺激性气体、交链包霉还有部分食物。
第四，我哮喘的特点是，夜间重白天轻，如果控制良好可以不发作，一旦接触强过敏源以后（以前是在水泥厂接触粉尘、这次是在寺庙遇到满山烧高香），经常过敏，所以一旦哮喘发作很久都无法控制。2012-2013，近5个月未完全控制，这次发病近一个月，就诊多次，用药也很重，依然未完全控制。

作者: cz61819679 时间: 2015-4-23 02:05
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲

从你的描述，我仍然怀疑你的诊断，或者说你不止哮喘这一种病，比如是否有胃食道返流病（GERD）,或者哮喘合并焦虑症？所以你必须要认真对待，再重新评估病情！

作者: whxcxc 时间: 2015-4-23 20:24
刚刚拜访了我的主治医生，她也认为，我对哮喘存在恐惧和焦虑情绪
我通过转移注意力改善了焦虑情绪，头痛、胃疼明显缓解，症状减轻，通过每天2吸吸入激素，白天已基本没有症状，但是晚上除了2吸激素外还要口服茶碱{已口服近1个月），否则仍然会憋醒

作者: 多一点快乐 时间: 2015-4-28 19:08
晚上憋醒不是用不用茶碱的问题，的确有部分哮喘患者是心因性的，除了缓解紧张焦虑情绪外，仍然建议做CT，肺功能以明确诊断是否有哮喘或者说严重程度。

作者: whxcxc 时间: 2015-5-2 11:24
谢谢医生！
上周由于避开了过敏原花粉，情绪比较平稳，病情已经向好的方面发展了。
只可惜昨天又感冒了（本年第4次感冒），喉咙肿痛，可能又会恶化病情。
现在非常纠结，身体差常常感冒常常过敏，每次犯病不怎么能锻炼，还要打针吃药，打针吃药少锻炼体质更差，体质更差更容易感冒过敏……陷入了一个恶性循环的怪圈。
本人坚持锻炼一年多，体质还是比正常青年差很多，最近哮喘发作锻炼减少，吃了很多激素抗生素茶碱，体质更差
不知怎样才能增强体质减少感冒和过敏？

作者: 多一点快乐 时间: 2015-5-2 19:04
请您-务必-再次-仔细阅读楼上采莲、程哲等专家的回复，听听这些建议好吗？找个固定的专科医生评估病情，对症用药。网站首页有歌声哮喘联能专家名单，可以就近选择一位。

作者: whxcxc 时间: 2015-5-2 22:11

多一点快乐发表于 2015-5-2 19:04
请您-务必-再次-仔细阅读楼上采莲、程哲等专家的回复，听听这些建议好吗？找个固定的专科医生评估病情，对症 ...

我的主治医生也是联盟里的医生，每周最多只有半天坐诊（而且是工作日），去看她的时候碰巧病情不重，她只建议我减压放宽心，没有安排肺功能测试什么的，但是之后还是有一些反复。

作者: whxcxc 时间: 2015-5-2 22:58
往往病情重的时候挂不到专家号，挂到专家号了就诊时病情不重，过段时间因为感冒和接触过敏源而反复，体质差感冒和过敏总是很难恢复
最近由于频繁请假就诊（周末没有专家号）和打点滴（一天很多瓶不得不请假）请假太多，工作都快做不完了，再请假的话基本可以走人了

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