哮喘联盟论坛

标题: 急急急 [打印本页]

作者: 着急的父母 时间: 2014-2-18 11:21
标题: 急急急
我小孩今年10岁，因长期咳嗽，四岁时被自治区医学院诊断为哮喘，化验对粉尘、螨虫、动物皮毛等等都不过敏，我们仔细观察，也没找到过敏源。按医生要求吃顺尔宁半年无效，08年开始吸入辅舒酮，从125微克一天两吸逐渐减到去年50微克隔天一吸，去年六月停药，期间控制很好。今年春节期间，感冒咳嗽，但是一直去不了根，隔几分钟、十来分钟要咳嗽一声，怀疑哮喘复发，给吸入万托林有效，现在每天早晚各吸入一次万托林，顺尔宁一天5毫克，基本不咳嗽，运动睡觉都正常，马上孩子要开学了，本地医院没有专门的哮喘门诊，给不了帮助，做肺功能检查正常，PEF也正常，激发试验做不了。很着急，万托林不能当治疗药物，激素吸了5年了，孩子体质很差，手脚偏软，大人小孩都实在不想吸了，我们该怎么办？想去上海看看，这里医生说花费那么大，去那里也是让吸入激素，请专家百忙中给帮助。万分感谢，急急

作者: 多一点快乐 时间: 2014-2-18 22:56
首先每天早晚各吸入一次万托林，绝对不能够这样用。
激素吸了5年了，孩子体质很差，手脚偏软------与吸激素一点关系都没有。减到50微克隔天一吸基本没什么作用了，那时实际上已经算是停药了。
春节期间感冒后咳嗽会持续比较长的时间，如果咳嗽那段时间做肺功能检查正常，PEF也正常，未必就是哮喘发作。2个建议：
1.您停药看看，没有症状、偶尔或者只有感冒时咳嗽并且PEF也正常不用管它。
如果没有感冒也咳嗽或者感冒后咳嗽时间长，至少大于三周到一个月而且咳嗽频繁，或者伴喘息，吸入激素很快见效那算发作。
2.不放心的话到能做激发试验的医院，即便上海做激发试验也不贵。如果阳性，激素继续，不必担心副作用，也不会对孩子体质、健康有什么影响。

作者: myt802004 时间: 2014-2-25 14:58
听专家的，实际治疗中不要打折扣，多多沟通

作者: wudi315817 时间: 2014-2-25 20:49
手脚偏软？会不会你们觉得孩子有哮喘所以平时过多限制他的活动？使用哮喘控制药物的一个主要目的就是为了让哮喘患者享受正常的生活，所以在孩子哮喘控制较好的情况下，应该让孩子多参加运动。

作者: 着急的父母 时间: 2014-2-26 12:12
多谢赵老师、吴老师的耐心解答，谢谢网友关心，这几天在乌鲁木齐检查，检查単附上，现有几个问题想麻烦专家百忙中予以帮助：
1丶按照以往病程、治疗方案、此次的检查结果，下一歩如何治疗？
2、孩子体质弱丶脸色苍白，瘦弱，做些什么体育运动好，清晨慢跑行吗？有没有什么药物提高身体抵抗力？
3、孩子休学半年去海南居住，有没有必要？
4、孩子10岁目前只换了4个牙，和吸激素有关系吗
再次谢谢
图片上传不了，慢慢打字了1肺功能检查报告单：小气道阻塞性通气功能障碍；2激发试验报告单：起始阻力7·8，Dmin0．805，支气管激发试验强阳性；3过敏原特异性IgE抗体筛查检测：共检查21项，对螨虫丶梧桐丶艾蒿低阳性，等级为1；4、放射科摄片报告：心肺膈未见异常。

作者: 着急的父母 时间: 2014-2-27 09:56
求专家帮助解答

作者: 采莲 时间: 2014-2-27 17:25
本帖最后由采莲于 2014-2-27 17:27 编辑

1丶按照以往病程、治疗方案、此次的检查结果，下一歩如何治疗？您最好还是找个哮喘专家看看，感觉孩子目前的病情不适合停药的，如果是哮喘控制不佳需要升级治疗而不是降级或停药的，而且随着孩子体重的增加，孩子的用药剂量也需要调整的。可以换换舒利迭或信必可等联合制剂。
2、孩子体质弱丶脸色苍白，瘦弱，做些什么体育运动好，清晨慢跑行吗？有没有什么药物提高身体抵抗力？孩子的体质差不是用药的原因，而是孩子的营养跟不上吧，您需要注意营养全面均衡，孩子的锻炼不限制时间，不限制种类，只要他喜欢就可以了。而且多进行户外活动，如踏青，打打羽毛球，之类的运动都可以的。根据孩子的心情和体格来选择。
3、孩子休学半年去海南居住，有没有必要？这个不一定有必要，因为孩子休学后和外界的小朋友交往少了，会给孩子带来压力的，其实哮喘没有这么可怕的，只要好好用药，好好调整，学习是不成问题的。
4、孩子10岁目前只换了4个牙，和吸激素有关系吗？关系不大，孩子换牙的早晚受很多因素的影响的，您不要总是盯在药物的副作用上，而是要从孩子的身体的体质锻炼抓起吧。

作者: 着急的父母 时间: 2014-2-28 11:00
谢谢采莲老师耐心解释。
昨天在自治区医学院挂专家号，病人实在太多，去1000多公里的首府看病，从进门到出门也就5分钟时间吧，很多问题专家也顾不上回答，还是想请老师们给矛解惑。
1丶小气道阻塞性通气功能障碍以后可以恢复吗？2、激发试验呈强阳性，是不是控制住就可转阴？
3、当地专家让先吃顺尔宁一个月,控制不住的话，开始吸入50ug辅舒酮，一天一吸，理由是以前以这个剂量控制的很好，以我查资料看的东西，感到剂量偏小，而且孩子3岁时吃了半年顺尔宁无效。我想可否直接用50ug辅舒酮一天两吸，控制住后减为一天一吸，另外，由于我们这民族分裂形势严峻，我们要下基层维稳，每个月请假去乌鲁木齐复查根本做不到，当地没哮喘专家，恳请各位老师以后多多予以帮助，再次万分感谢。

作者: 多一点快乐 时间: 2014-3-1 11:36
1丶小气道阻塞性通气功能障碍以后可以恢复吗？---可以
2、激发试验呈强阳性，是不是控制住就可转阴？---可以变成阴性，需要时间较长，但不是没有症状了就一定是阴性，激发试验呈阴性是小孩子将来停药的依据。
3、10岁的孩子吸入50ug辅舒酮剂量太小，完全可以吸入干粉剂，换舒利（25/125）迭或信必可（80微克/4.5）或布地奈德粉吸入剂（100微克/吸），从一天2吸开始，可能量大了点，但控制起来效果更好，同时定期找医生复诊，然后逐渐减量。

作者: 着急的父母 时间: 2014-3-3 17:50
多谢赵老师、冯老师和吴老师

作者: 王段段 时间: 2014-3-29 23:16
楼上的不要在这里卖假药，害患者。

作者: sohotcx 时间: 2014-4-23 16:25
哮喘不难治，关键是规律用药，再加上积极预防和适当锻炼完全控制半年以上才有可能减药停药。哮喘患者自身或者小患者的父母如果没有这个意识和长期坚持的意志，任何专家教授大医院都白搭，所以轻中度哮喘没必要千里迢迢去那么远的地方，更没有必要去北京上海等地的医院去挤独木桥，那些地方和您当地最近的三甲医院治疗都是一样的，区别不大，就那么几种药，关键是您能否严遵医嘱规范治疗长期坚持才是根本。
当然如果是难治性哮喘或者有并发症的患者，最好还是找知名医院和专家治疗好一些。
最后提醒，哮喘仅靠药物和医院是不行的，GINA说的“患者教育”也是非常重要的，没办法只能自学，变成半个哮喘砖家。

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