哮喘联盟论坛

标题: 治小儿哮喘是中医好，还是西医好 [打印本页]

作者: 傻牛牛 时间: 2013-4-30 15:22
标题: 治小儿哮喘是中医好，还是西医好
病患男 4岁10个月，
病情描述，2012年9月25日，感冒，咳嗽，诊断为喘息性支气管炎，挂盐水10多天加雾化未见全愈，后来吃顺尔宁全好，顺尔宁吃了三个月，但其间感冒过，咳嗽反复，在2012年12月到2013年1月感冒过，哮喘反复发作，有挂盐水，在家配合激素类雾化，但咳嗽还好，后来吃了半个月中药全愈，2013年1月开始吃小儿中医膏方调理体质，辅舒酮一天两次雾化，直到3月23日感冒了，又引起了咳嗽喘息，哮鸣音明显，辅舒酮一天2-3次雾化，万托林一天2-3次，但效果不佳，咳嗽还有，就是不喘，后来吃了7天中药咳嗽不咳，再去复查，西医建议;哮喘还没有控制住，应加大激素用量，或升级疗程，中医建议，调理体质2个月，激素用量持平，请教各位专家到底怎么样做？
目前状况是，西药辅舒酮一天两次雾化，但前两天流鼻涕了，咳嗽不多，但是喉咙有明显哮鸣音，用万托林就没有，运动过后也有哮鸣音，怎么办？中医的调理体质的药还在吃

作者: 倩儿傻猪 时间: 2013-4-30 16:16
孩子的哮喘属于未控制哦！
按哮喘防治指南，应该升级治疗了。
目前来说，控制哮喘主要是用西医的规范治疗方案，中医仅由于辅助治疗，调理身体。
建议楼主带小孩去小儿呼吸专科找专科医生就诊。
以上仅供参考！
愿孩子早日康复！

作者: 采莲 时间: 2013-4-30 21:38
希望楼主注意几个问题：
1.哮喘的诊断问题：有没有家族史（其父母或爷爷奶奶等有过敏性鼻炎、哮喘等病史）；孩子小时有没有湿疹及其他过敏性疾病史；有没有合并过敏性鼻炎、结膜炎病史，以上都有助于哮喘的诊断。一旦诊断哮喘的可能性大还需要进一步进行相关的检查。
2.过敏原检查、血细胞分类，血清IGE等相关检查有助于进一步的明确哮喘的诊断，当然这要根据当地的实际情况酌情检查。
3.如果哮喘的诊断成立，需要规范的按照儿童哮喘防治指南来进行用药。虽然楼主也用了孟鲁斯特、辅舒酮等的治疗，但是您用的剂量是不是足够，疗程是不是够长，如果达不到足够的疗程和剂量，效果就会大打折扣，而不是药物没有效果。
总之，建议您找一个对哮喘治疗经验丰富的大夫来指导孩子的治疗，不要反复的换医生，反复的换药，西医治疗是关键，中医治疗是辅助，同时也要从各个方面来提升孩子的抗病能力。

作者: 多一点快乐 时间: 2013-5-1 09:41
楼上采莲老师讲的比较详细，从您的表述来看这孩子可以诊断哮喘，以西医的吸入疗法为主，中药目前还没有有效控制哮喘的办法，您孩子控制不好的原因，与辅舒酮，万托林使用不规范，治疗不连续有很大关系。除了注意采莲老师讲的1,2点以外，治疗上建议口服孟鲁斯特4毫克，每晚一次，辅舒酮（配合储雾罐）每次2喷，每天两次，至少维持3个月良好控制才考虑减量，万托林在有咳喘症状时短时间使用，每次两喷，使用频率根据病情，一般每天3次，没有症状就停。找个固定的专科医生指导用药是非常重要的。

哮喘的患者大多是过敏体质，用中医膏方调理是不能改变的，当然有经验的中医师可以中药调理提高人抵抗病毒等感染的能力，而且中成药或者汤剂可以适当考虑口服，针剂不要用。

作者: wudi315817 时间: 2013-5-1 10:32
提醒楼主，切莫相信所谓能根治哮喘的中药胶囊或粉剂，这些药物通常都是用激素配置的，吃了哮喘是控制了，但副作用很大！如果是找个好的中医吃汤药调理是可以的，但还是中医为辅，西医为主！

作者: 傻牛牛 时间: 2013-5-1 20:39
谢谢各位前辈的指点，我家儿子的哮喘治起来内心真的是很纠结，我家老公也是做西医的，但不是小儿哮喘专科的，从开始确诊哮喘开始，自己家事做医生的都不知道怎么办？2012年冬天发作最严重的时候，什么专家都看了，西药用尽了，还是反复咳嗽不好，连激素的盐水挂了也不见好，只好试着吃中医，小孩是不要吃中药的，没有办法，把他手脚绑起来，用针筒喂，那个架势，甭提多难受。。。。。哎，后来中药吃了15副，终于不咳了，后来去省中医院找专家开了调理体质的膏方，在家不去读幼儿园了，一切挺好，一去读书第二个礼拜就开始感冒了，从21013年3月14日到现在2013年5月1日，中间都是断断续续的好了，过两个礼拜学校里去过又感冒，现在除了做西药雾化，还在吃刺激免疫力的药，匹多莫得，医生说抵抗力差最好吃两个月。值得一提的是：今年感冒引起咳喘不是很严重，咳嗽也没有去年多，听诊喘息都不是很明显，就是痰厚点，中医吃几贴痰就下去了，就是容易感冒，跪求各位前辈，到底有没有什么办法感冒少点，体质好些呢？

作者: 傻牛牛 时间: 2013-5-1 21:04

采莲发表于 2013-4-30 21:38
希望楼主注意几个问题：
1.哮喘的诊断问题：有没有家族史（其父母或爷爷奶奶等有过敏性鼻炎、哮喘等病史） ...

采莲老师你好，谢谢你的回复，你说的这些问题我都去做过了，
1.我是有湿疹体质的，我家小孩小时候有发过湿气，但不是很严重，就一些小红疙瘩而已，但是我儿子在2周岁前也是容易生病的，基本上一年4次有的，一周岁里面最多，平均2个月一次有的，大部分要挂盐水才会好，一感冒就咳，咳久了就有点喘息性的支气管炎，在去年一年里都没有感冒过，也没有挂过盐水，就是去读幼儿园开始生病，反反复复，直到哮喘发作。。

2.过敏源也查过的，去年确诊哮喘的时候，2012年11月，小孩为3周岁2个月，只对牛奶有一点过敏，数值偏大2，鸡蛋白有超出正常1

今天去哮喘专科医生那边看过了，医生听诊感觉还可以，问了下详细用药史，万托林不能停用，可能是气道炎症没有完全控制好，建议辅舒酮还是维持一天两次，或者咳嗽多，晚上多加一钦。万托林再用1-2个礼拜，一天2-3次，一次1-2钦，喘息没有的话，一个月后再随访，医生说用舒利迭要四周岁以上，而且做了测试，小孩还不会摒气，我也希望辅舒酮喷喷只要不发哮喘，喷个一年也是需要的，激素什么的再加上去，怕影响小孩身体发育，升级疗程当然更不想做。
为什么一去读书就要感冒，而且反复反复，不去读什么毛病都没有，但不去读也不行，小孩今年下半年都要读中班了，还不参与集体生活，以后一年级怎么办啊？好烦恼啊，各位前辈有没有好的办法啊？

作者: cz61819679 时间: 2013-5-1 21:16
楼主您好，以上其他专家解说的非常好，非常有借鉴意义。在此在强调：通过长期哮喘的规范治疗可以使大多数的哮喘达到完全控制和良好控制，过上和健康人一样的生活。在其整个治疗方案中包括个体化的长期管理治疗和非药物治疗，两者相辅相成，互相促进。在药物治疗的前提下不能忽视非药物治疗，非药物治疗包括哮喘疾病的认识、室内外过敏原的回避、增加患者及其家属治疗信心等方面。至于出现您孩子病情反复的情况应该首先评估您目前的治疗方案是否跟目前病情状况相适应，评估包括发作频率、严重程度、药物使用和肺功能等一些列数据资料，不能主观的感觉孩子发作时比较难受就感觉很重，毕竟孩子还不能完整准确的叙述自己的感受，只有这样才能制定合适的治疗方案。其次，孩子生活环境问题，过敏原检测还是有一定必要的，清理房间，尽量减少过敏原暴露也是非常有必要的。最后，关于增加体质问题，不能拔苗助长，要循序渐进的增加孩子的抵抗力才是长久之计。

作者: 多一点快乐 时间: 2013-5-1 21:32
对于哮喘的治疗，我们几位版主说的比较明确了。“感冒”多数是病毒感染，建议每次感冒用药前查血常规C反应蛋白，以区分细菌还是病毒感染引起的，如果是细菌感染，那么合理使用抗生素，可以口服的就不要用输液，如果是病毒感染，那么不要使用抗生素，一般也不需要输液，至于静脉使用激素不是特别重的情况也不要用。

哮喘是变态反应性疾病，对于哮喘患者大多是过敏体质，某种意义上讲是免疫力“过强了”而不是“免疫力低下”，医生说抵抗力是指抵抗抵抗病毒等感染的能力，是靠合理饮食，适当锻炼来获得的，并不是靠药物特别是中药所谓的刺激能解决问题的。

如果您找个专科医生按照儿童哮喘防治指南，听从我们几位建议将哮喘控制好的话，再次感冒时不要盲目使用抗生素，静脉输液的话，数月以后孩子的状况会明显得到改善的。我们遇到很多孩子包括少数成人以前几乎每个月都要“感冒”输液，规范治疗后绝大多数不通过输液也能取得很好的效果，以后也很少再“感冒”了。

作者: 采莲 时间: 2013-5-1 21:39
楼主的想法代表了大多数家长的想法，即使家里有学医的，明知道吸入性激素是治疗哮喘的很好的药，但是就是不愿给孩子用，说是激素怕有副作用，一旦孩子好转就急着减量，至于孩子哮喘没有控制住，那都是次要的，因为还抱有一定的侥幸心理，或许孩子大了就好了。很多家长迷信中医，总觉得中医没有副作用，吃多少都行。祖国医学博大精深，但确实不能包治百病。至于孩子的抵抗力，可能孩子的哮喘控制住了，孩子所谓的感冒也会少了，再者随着孩子的长大，如果孩子的抵抗力逐渐增强，可能孩子的感冒次数也会相应减少。

作者: 多一点快乐 时间: 2013-5-1 22:09
激素什么的再加上去，怕影响小孩身体发育，升级疗程当然更不想做---这么跟您算这笔账吧：您用辅舒酮一次两喷一天两次，每天使用的激素量也就是200微克，99%不是被代谢，肝脏灭活就是嗽口时被冲走，只有1%被吸收入血，也就是每天约2微克被人体吸收，1000天也就是3年也不过是2000微克，即2毫克的激素，您孩子以前输液的时候用地塞米松，甲强龙，氢化考的松的时候可是百分之百输入血管的，孩子的父亲是医生，地塞米松一次得用2毫克吧，虽然比喻不恰当，但您总能算出吸入疗法的激素吸收量非常小了吧。
且还不说您用的静脉激素，中药的副作用了，光是哮喘控制不好给孩子带来的身体的，心理的影响以及家长的困扰要远远大于吸入激素带来的影响，所以不要在意吸入激素的副作用。听以上几位老师的建议吧！
另外万托林不一定1-2个礼拜，咳喘症状消失就停。

作者: zwlhui 时间: 2013-5-2 10:28
楼主：
您好！非常理解您的心情，但是哮喘是慢性病，需要长期、持续、个体化治疗。
您回忆一下看，孩子每次感冒是否会发热、感到乏力、头晕、纳差、咽痛等全身不适？还是每次“感冒”仅仅是鼻塞、流清涕、打喷嚏？而没有全身症状，精神、食欲都很好？孩子“感冒”（病毒性呼吸道感染）与成年人最大的区别就是全身症状明显，而呼吸道局部症状轻微，经常仅仅以突起高热作为首发症状而就诊。所以如果您孩子经常“感冒”却吃喝、嬉戏玩耍如常，那么可能是过敏性鼻炎或哮喘发作先兆期的表现，治疗不应该是吃“感冒药”，而是应该用点抗过敏药或针对鼻炎的药物——因为先兆期症状一旦忽视很快就会进入痉咳期，出现喘息发作。

另外，孩子4岁多，建议做肺功能检查，根据情况调整治疗方案。

作者: 魏哥 时间: 2013-5-5 19:49
这个治疗各有千秋，要看你的情况了，不能说中医治疗不行，关键在于你的病情和给你看病的医生

作者: 傻牛牛 时间: 2013-5-6 21:59
看网站上说，容易感冒的小儿可以在换季的时候注射放流感病毒的预防钟，这个有效果吗？是不是会少感冒些呢

作者: 清香柠檬草 时间: 2013-5-27 10:35
我也是一位母亲，能理解你的心情。以上的医生都是从专业的角度。我从妈妈的角度。排除遗传因素，有没有考虑过孩子体质为什么会弱。从喂养，锻炼方面考虑一下。建议你从食疗方面考虑一下，中药常吃也是有副作用的。
还有阳光和适当的锻炼，如果说医药是祛邪，我说的这些就是固本。孩子处于极速的成长期，这些都得跟上。我姑的孙女，医生诊断心脏病，瘦的很，后来我姑给带回老家，在那大院子里，阳光好，空气好，吃的都是自家院子里种的菜，粗茶淡饭，饱饱吃。现在看起来很结实。抵抗力自然增强了。
很多孩子小时候的病，抵抗力增强了之后，长大一些自然就好了。换个角度考虑问题，或许有帮助。
另外，孩子上幼儿园生病多是正常现象。如果在家身体能好些，我建议还是在家，有专人带，重点还是要增强抵抗力。虽然会牺牲一些集体生活的锻炼，但是这个相对身体真的不重要。在家待两年，身体好了，踏实上小学。你这样老是折腾，幼儿园也上不踏实。现在人们条件好了，都上幼儿园。以前的孩子很少有上的，啥也不影响。总是要有取舍。幼儿园真的不重要。身体才是最重要的。
希望对你能有帮助。

作者: aabb11 时间: 2013-6-8 23:20

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