哮喘联盟论坛

标题: 可疑哮喘？、请求帮忙！ [打印本页]
作者: 林青1    时间: 2013-3-17 21:26
标题: 可疑哮喘？、请求帮忙！
本帖最后由 林青1 于 2013-3-17 21:36 编辑 1、男，33，2012年6得肺炎，治疗后，2012年8月开始喉咙里总有痰感 ，气管发痒、胸骨角后方不适，肩胛间区不适 ，未治疗。 2、2012年12月气管里的痰发凉，气管发麻、发痒，喉咙里总是有异物感加重，但不喘，可打球、跑步，中医治疗效果不好，2013年1月15住院检查： 肺呼复吸音清，血常规正常，肺通气功能正常，舒张阴性，激发实验FEV下降16.6%，PEF变异率小于14%（连续检查2周），总IgE468.5IU/mL，胸部CT：双肺纹理稍增粗，纤支镜：气管粘膜轻充血（支气管炎），肺泡灌洗液提示：嗜酸性粒细胞0%，中性立细胞26%，巨噬细胞65%，淋巴细胞9%。颈椎MR（-），胃镜：慢性浅表性胃炎。对螨虫、牛奶等过敏， 3 、强的松30mg Tid一周的减半，第三周5mgBid，第四周开始不用强的松了、第三周开始同时吸入舒利迭50/250每日二次，顺尔宁、阿斯美（至今）， 4、现在气管里的痰发凉，气管发麻、发痒，喉咙里总是有异物感无好转，还时而腋下胸骨后隐痛，只有做下激烈运动感觉好些。 5、请问我还要做什么检查、排除什么疾病
作者: 采莲    时间: 2013-3-18 10:23
楼主可以去耳鼻喉科看看有没有慢性咽喉炎.同时吸入舒利迭后注意漱口。
作者: antiasthma    时间: 2013-3-18 23:37
请您去大一点医院的消化科，检查一下是否有“胃食管返流病”。
作者: whmhq1223@163.c    时间: 2013-3-19 12:03
避免温差变化，注意保暖，2、预防和及时治疗感冒，3、预防常见过敏原刺激，包括环境和饮食控制，4、避免剧烈运动和疲劳，部分与内分泌或精神有关，注意预防。5、规范治疗，6、原因不同，治疗和预防的方法就不同。所以你应该去你们当地的过敏中心去检查过敏原，然后进行有的放矢的预防和脱敏才能治好。7、70%以上的哮喘还伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状，必须通过消除上下呼吸道过敏性炎症配合脱敏治疗和预防才能治好，这更需要高水平的医生。你可以看看著名教授王辉大夫个人网站有关文章，这是一个很著名的哮喘网站，里面有很多预防哮喘和治疗哮喘的知识，可以帮助你怎么正确治疗、正确用药。
作者: 林青1    时间: 2013-3-19 16:15
谢谢你们，我是吸入舒利迭前就气管里的痰发凉，气管发麻、发痒，皮肤俄尔发痒，没有其它不适
作者: 林青1    时间: 2013-3-19 16:19
采莲 发表于 2013-3-18 10:23 楼主可以去耳鼻喉科看看有没有慢性咽喉炎.同时吸入舒利迭后注意漱口。
喉镜检查：大量滤泡增生（咽炎），可医生说：气管里的痰发凉，气管发麻、发痒是呼吸尼科的病，。
作者: 林青1    时间: 2013-3-19 16:29
antiasthma 发表于 2013-3-18 23:37 请您去大一点医院的消化科，检查一下是否有“胃食管返流病”。
谢谢，正在做24h PH值测定，为什么有肯胃食管返流病？我是气管、肺部不适啊？？？
作者: wudi315817    时间: 2013-3-19 16:35
慢性咳嗽有很多原因，可以由呼吸系统疾病引起，也可以由其他系统疾病引起，所以咳嗽的诊断是个复杂的过程，有人甚至要经过很多年才能明确诊断。引起慢性咳嗽最主要的原因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、气管支气管结核、胃食管返流病等等，只有找到确切的病因才能对症治疗。
作者: 林青1    时间: 2013-3-19 16:52
wudi315817 发表于 2013-3-19 16:35 慢性咳嗽有很多原因，可以由呼吸系统疾病引起，也可以由其他系统疾病引起，所以咳嗽的诊断是个复杂的过程， ...
谢谢，问题是我不会咳嗽啊，是气管发痒、发麻，、胸骨、腋下隐痛啊！！！！
作者: wudi315817    时间: 2013-3-19 17:13
胸骨后的疼痛可以由呼吸系统、消化系统和心血管系统疾病引起，你做过支气管镜没问题，心血管系统我估计当地医生应该有根据你的病情进行排查。你就先做完食道Ph监测再说吧。
作者: 林青1    时间: 2013-3-19 17:31
鼻子里正擦可管子，难受
作者: cz61819679    时间: 2013-3-21 00:06
如果上述检查做完，结果正常，上述药物也都用了，效果不好，建议你再去心理科就诊！
作者: antiasthma    时间: 2013-3-21 12:53
本帖最后由 antiasthma 于 2013-3-21 12:55 编辑
林青1 发表于 2013-3-19 16:29 谢谢，正在做24h PH值测定，为什么有肯胃食管返流病？我是气管、肺部不适啊？？？
8#、10#的回答很到位！等待您的检查结果和医生的评价
作者: 林青1    时间: 2013-3-21 19:42
本帖最后由 林青1 于 2013-3-21 20:48 编辑 24小时PH值测定：可见病理性反流，以混合性为主，直立位和仰卧位为主。 心电图（-）、心脏彩超（-）。 医生诊断：反流性食管炎并气道高反应性改变
作者: 采莲    时间: 2013-3-21 20:03
一般医院做不了24小时食管PH值测定，楼主应该去的是一个大医院。不知楼主的大夫是怎样给您治疗的？我们这边一般是经验性治疗，奥美拉唑和吗丁啉，楼主的治疗方案调整了吗？
作者: cz61819679    时间: 2013-3-21 22:41
反流性食管炎可引起气道高反应性，时间久了可能导致哮喘。因此在您院治疗方案基础上加上抑酸和促胃动力药物很有必要。同时要注意改变生活方式，这是胃食管反流的基础治疗，如，睡眠时抬高床头、睡前3小时不要进食、避免使用高脂肪实物，戒烟酒，少食巧克力、咖啡、洋葱、大蒜等食物，少食多餐，餐间不要吃零食等。最后要定期行肺功能检查，不要随便停药，保持乐观心情！
作者: wudi315817    时间: 2013-3-22 11:05
恭喜你终于明确诊断了！规律抑酸和促进胃动力治疗应该可以改善症状。你遇到了一个好医生。
作者: antiasthma    时间: 2013-3-22 12:45
您的诊断已明确，是胃食管反流病而不是支气管哮喘，所以以后要用心防治一种消化道疾病。和哮喘联盟网站可以说再见了！当然，如果您对哮喘方面的知识感兴趣，还能继续。
作者: 林青1    时间: 2013-3-22 13:06
谢谢专家的帮助，现在方案是：舒利迭50/250每日二次，顺尔宁10mg qd+莫沙必利片5mg tid、雷贝拉唑钠肠溶片20mg qd、复方尿囊素片110mg tid、曲昔匹特片0.1g tid。还有点中药成份不清。 现在每天坚持测定PEF，一般在500-560之间，我什么时候还要去做肺功能的激发实验吗？
作者: 林青1    时间: 2013-3-22 13:11
cz61819679 发表于 2013-3-21 22:41 反流性食管炎可引起气道高反应性，时间久了可能导致哮喘。因此在您院治疗方案基础上加上抑酸和促胃动力药物 ...
谢谢指导，我会开心的活，就不明白，食管是消化系统，而气管是呼吸系统，不相干的二个系统，怎么反流性食管炎会导致哮喘，哮喘应当是肺部的慢性过敏吧，是变态反应性疾病吧！还是请专家解说，真的万分感谢。
作者: 魏哥    时间: 2013-3-22 19:36
根据楼主的情况，考虑过敏的原因可能性大，空气中吸入的螨虫可以导致哮喘的发生，因此你首先要到过敏的专科，明确一下过敏原，如果明确了那么进行脱敏治疗可以解决问题。其次，不排除胃食管返流症，此病也可以有楼主所表现得症状。再次，激素类药物的误吸，没有及时的漱口可以引起咽部不适。
作者: 林青1    时间: 2013-3-23 14:50
魏哥 发表于 2013-3-22 19:36 根据楼主的情况，考虑过敏的原因可能性大，空气中吸入的螨虫可以导致哮喘的发生，因此你首先要到过敏的专科 ...
我现在是在三甲医院看的呼及内科，因为很少医院有变态反应科啊，福建哪家医院有变态反应科？请指教！！
作者: cz61819679    时间: 2013-3-23 20:57
反流性食管炎引起哮喘的机制可能主要有以下几个方面： 1、迷走神经在体内分布广泛，且迷走神经有复杂的传入传出机制，胃液反流刺激食管迷走神经的传入神经，经气道的迷走神经传出，可导致支气管痉挛。这就是为什么可用抗胆碱药物治疗哮喘的机制。 2、胃酸可直接刺激气管使其痉挛收缩，也可使气道反应性增高。 以上是两个机制，现实情况也是如此，在哮喘患者中胃食管返流症状的发生率可达45%-60%，胃食管返流反过来又可加重哮喘的发作。
作者: cz61819679    时间: 2013-3-23 21:02
林青1 发表于 2013-3-22 13:11 谢谢指导，我会开心的活，就不明白，食管是消化系统，而气管是呼吸系统，不相干的二个系统，怎么反流性食 ...
您好，哮喘的发病机制非常复杂，免疫与变态反应机制只是其中一个方面，其他还有气道炎症机制、气道神经调节机制及遗传机制等。胃食管返流和哮喘之间的联系可通过神经调节机制来解释。
作者: huangqianwen    时间: 2013-3-23 21:03
祝福楼主！楼主加油！相信在规范的治疗下，楼主一定能摆脱病魔的折磨！我们一起努力，携手同行！
作者: 林青1    时间: 2013-3-23 21:10
cz61819679 发表于 2013-3-23 21:02 您好，哮喘的发病机制非常复杂，免疫与变态反应机制只是其中一个方面，其他还有气道炎症机制、气道神经调 ...
那我就是个胃食管反流性食管炎并哮喘患者啦，真是祸不单行啊！！！
作者: huangqianwen    时间: 2013-3-23 22:44
或许，对比一些单纯哮喘的患者，你的确有些不幸，但对比那些像我一样的难治性哮喘患者，您是幸运的。毕竟你的前方是一条明确的治疗道路！而我，前路茫茫，一切都是靠摸索着进行！ 但不管怎样，乐观的心态很重要！ 楼主加油！期待你病情稳定的好消息！
作者: cz61819679    时间: 2013-3-24 08:27
大家一起加油！患者，家属，医生，一定能让哮喘患者顺畅呼吸！快乐生活！
作者: 林青1    时间: 2013-3-24 16:13
本帖最后由 林青1 于 2013-3-24 16:50 编辑 ，怎么确这个病啊，现在有医生说是哮喘，但疾病证明上又没这诊断，去单位请假都难
作者: huangqianwen    时间: 2013-3-24 16:31
标题: RE: 可疑哮喘？、请求帮忙！
林青1 发表于 2013-3-24 16:13
哭什么啊？
作者: 林青1    时间: 2013-3-24 16:56
huangqianwen 发表于 2013-3-24 16:31 哭什么啊？
谢谢，现在哮喘是否确诊间徘徊，心里没底，激素用与不用间恍惚。
作者: huangqianwen    时间: 2013-3-24 18:50
没事，车到山前必有路。
作者: antiasthma    时间: 2013-3-24 21:56
请朋友们再回顾一下第一帖，仔细判断一下“支气管哮喘”的诊断是否成立。
作者: huangqianwen    时间: 2013-3-24 22:27
本帖最后由 huangqianwen 于 2013-3-25 07:34 编辑 楼主，既往用药是否有效？ 个人认为：楼主应与主治医生好好进行沟通！必要时请呼吸内科与消化内科专家联合会诊。 其他症状，是否考虑心因性呢？ 楼主，我觉得你目前精神十分紧张，放松点吧！ 加油！
作者: huangqianwen    时间: 2013-3-24 22:29
(愿楼主坚强！希望在明天！加油！
作者: 采莲    时间: 2013-3-25 07:16
详细的看了楼主第一次的帖子，楼主的症状和体征确实不是典型哮喘的表现，1.从病史来看：[b]喉咙里总有痰感 ，气管发痒、胸骨角后方不适，肩胛间区不适 ，未治疗。从这个症状看好像是慢性咽炎和食管反流的症状。2.楼主血分析正常，峰流速也达不到诊断标准，但是支气管激发试验有下降，不知能不能排除其他因素引起的气道高反应性，还有就是楼主的过敏原检测是用的什么方法检测的。3.不知楼主按照哮喘的治疗有效吗？这其实也是诊断的依据之一。有时病情的诊断确实不好一下子明确，但是感觉楼主不要担心，没有完全明确对您也是好的一方面。
作者: huangqianwen    时间: 2013-3-25 07:27
采莲老师，您真勤啊！这么早就在关注患者的情况！您辛苦了！
作者: antiasthma    时间: 2013-3-25 13:16
楼主的支气管激发试验结果，不够诊断“气道高反应性”啊！
作者: wudi315817    时间: 2013-3-25 19:32
我觉得楼主应该诊断GERD，先抑酸促进胃动力治疗，应该可以停用激素。
作者: 采莲    时间: 2013-3-25 20:04
因为我们没有开展激发试验，所以了解不多，自己搜了一下资料，　从定性上判断，激发试验阳性：在试验过程中，当 FEV 1 、 PEF 较基础值下降≥ 20 ％，或 sGaw 下降≥ 35% 时，可判断为激发试验阳性，即气道反应性增高。当然还有很多其他的判定方法。自己以后要多多学习，不能不求甚解。
作者: 采莲    时间: 2013-3-25 20:06
huangqianwen 发表于 2013-3-25 07:27 采莲老师，您真勤啊！这么早就在关注患者的情况！您辛苦了！
今晨在病房值班，所以起床就上了一下网，在家里的话是捞不着的，还得给孩子做饭呢。
作者: huangqianwen    时间: 2013-3-25 20:16
标题: RE: 可疑哮喘？、请求帮忙！
采莲 发表于 2013-3-25 20:06 今晨在病房值班，所以起床就上了一下网，在家里的话是捞不着的，还得给孩子做饭呢。
一个好医生，同时也是一个好妈妈！
作者: antiasthma    时间: 2013-3-25 20:25
同意39#
作者: 魏哥    时间: 2013-3-25 21:52
林青1 发表于 2013-3-23 14:50 我现在是在三甲医院看的呼及内科，因为很少医院有变态反应科啊，福建哪家医院有变态反应科？请指教！！
这个我还真不清楚，因为我在北方的医院。但是现在很多医院都能检查这个过敏原，常见的方法就是皮肤点刺的方法和放射性免疫学检测方法，两种都很准确，只是皮肤点刺15分钟后就能出结果，比较方便简洁直观，你可以在当地问问。
作者: 林青1    时间: 2013-3-26 18:49
本帖最后由 林青1 于 2013-3-26 18:51 编辑
采莲 发表于 2013-3-25 07:16 详细的看了楼主第一次的帖子，楼主的症状和体征确实不是典型哮喘的表现，1.从病史来看：喉咙里总有痰感 ，气 ...
谢谢，老师我在当地县医院按哮喘治疗3个月余了，症状每天都还存在，中午特别明显，这就让我跟当地医生都是困惑的问题了， 现在是按哮喘+胃食管反充性病治疗了， 现在我发现只要我胸部有不适时，去跑步或打场篮球出一身大汗就会舒适很多。
作者: 林青1    时间: 2013-3-26 18:51
huangqianwen 发表于 2013-3-24 22:27 楼主，既往用药是否有效？ 个人认为：楼主应与主治医生好好进行沟通！必要时请呼吸内科与消化内科专家联合 ...
基本无效，或者说效果很不好，
作者: 林青1    时间: 2013-3-26 18:55
本帖最后由 林青1 于 2013-3-26 19:00 编辑
采莲 发表于 2013-3-25 07:16 详细的看了楼主第一次的帖子，楼主的症状和体征确实不是典型哮喘的表现，1.从病史来看：喉咙里总有痰感 ，气 ...
老师你好，强的松30mg Tid一周的减半，第三周5mgBid，第四周开始不用强的松了、第三周开始同时吸入舒利迭50/250每日二次，顺尔宁、阿斯美，当时没好转 吸入舒利迭50/250每日二次，顺尔宁、阿斯美至今没有停过，不客气的说来症状越来越明显，饭时好时坏，常有双腋下隐痛、时而胸痛。
作者: 林青1    时间: 2013-3-26 19:21
本帖最后由 林青1 于 2013-3-26 19:22 编辑
antiasthma 发表于 2013-3-25 13:16 楼主的支气管激发试验结果，不够诊断“气道高反应性”啊！
当时未用任何药物，检查肺通气功能正常，舒张阴性，激发实验（生理盐水激发下降3.6%，组胺浓度递增，组胺最高浓度激发FEV下降16.6%）。 39#楼老师说的GERD是说病啊？？
作者: wudi315817    时间: 2013-3-26 19:29
GERD就是胃食管反流病，建议你先按着这个病治疗，我觉得你的哮喘诊断应该不成立。
作者: 林青1    时间: 2013-3-26 19:53
wudi315817 发表于 2013-3-26 19:29 GERD就是胃食管反流病，建议你先按着这个病治疗，我觉得你的哮喘诊断应该不成立。
是要手术治疗才能根治吗？
作者: wudi315817    时间: 2013-3-26 20:48
不是的，用抑酸药和胃肠动力药，比如埃索美拉唑和吗丁啉
作者: antiasthma    时间: 2013-3-26 21:44
请楼主复习18#和49#的建议
作者: huangqianwen    时间: 2013-3-26 21:54
恭喜楼主！摆脱了哮喘这只恶魔！愿楼主在治疗后早日康复！
作者: 林青1    时间: 2013-3-27 13:57
本帖最后由 林青1 于 2013-3-28 20:05 编辑
huangqianwen 发表于 2013-3-26 21:54 恭喜楼主！摆脱了哮喘这只恶魔！愿楼主在治疗后早日康复！
谢谢，但愿吧，可人算不如天断的，希望大家都能轻松呼吁，自由生活。
作者: 林青1    时间: 2013-3-28 20:09
今天中午又有点胸痛，大约有1个多小时的隐痛，傍晚腋下胸部有点酸痛，要去医院检查吗？
作者: wudi315817    时间: 2013-3-28 22:24
暂时不用吧，病情控制需要时间，不会那么快完全控制的。
作者: 林青1    时间: 2013-3-29 16:13
本帖最后由 林青1 于 2013-3-29 16:15 编辑 莫沙必利片5mg tid、雷贝拉唑钠肠溶片20mg qd、复方尿囊素片110mg tid、曲昔匹特片0.1g tid共7天的药用完了，请教专家门，可用这处方到药拿药吗？胃药我还要坚持用多久啊！ 舒利迭、顺尔宁还很多，阿斯美没有了，可停阿斯美吗？
作者: 林青1    时间: 2013-3-29 18:32
本帖最后由 林青1 于 2013-3-29 18:35 编辑
采莲 发表于 2013-3-25 07:16 详细的看了楼主第一次的帖子，楼主的症状和体征确实不是典型哮喘的表现，1.从病史来看：喉咙里总有痰感 ，气 ...
老师你好，我过敏源是用皮肤点刺法测的，过敏的还有芒果、海鲜类，舒利迭50/250每日二次，顺尔宁、阿斯美效果不好。
作者: 采莲    时间: 2013-3-29 19:38
胃食管反流性咳嗽或哮喘的胃药要用一段时间，一般1到3个月。您的过敏原检查是螨虫，海鲜，等过敏，必要时可以抽血查一下变应原抗体，其实前面很多大夫也提出了您的哮喘的诊断不是很充分，如果平喘治疗效果不佳，哮喘药物可以适当停用，既然阿斯美没有了，也可以不用。不过最好隔段时间就去找您的主治复诊一次，毕竟网上问诊不如直视，只能给您建议，不能作为您治疗的最佳方法。
作者: cce6351    时间: 2013-3-29 23:27
林青1 发表于 2013-3-28 20:09 今天中午又有点胸痛，大约有1个多小时的隐痛，傍晚腋下胸部有点酸痛，要去医院检查吗？
楼主不用紧张，无论哮喘还是胃食管反流都是慢性病，要控制住需要一定时间。就拿我说吧，从2011年底开始频繁出现胸痛的症状，有时隐痛，有时闷痛，有时刺痛，时轻时重，严重时半夜会痛醒，不过大多数情况比较轻微，一直到现在持续一年半了，还有时胸痛。刚开始我也很紧张，做了很多检查，最后得出的结论还是哮喘没控制好。和楼主不同的是，我用舒利迭或普米克效果都不错。望楼主耐心治疗，一定能有效果的。有哮喘联盟的专家辛勤指导和付出，楼主要坚定信心。
作者: 林青1    时间: 2013-3-30 15:04
谢谢大家的关心，我会相信科学，相信医学能治了的病的，因为我用的激素已经是非常大量了（30mg bid）效果还不好，不良反应出现了：痘痘很多，一个月重了3千克，过段时间再去做个肺功能激发实验。
作者: 多一点快乐    时间: 2013-3-30 21:30
口服和静脉激素不宜长期大量使用，要逐渐减量并停掉
作者: cz61819679    时间: 2013-3-31 17:01
哮喘只有在长期稳定控制下才考虑减量，哮喘的控制也有一定的评估标准，肺功能不能完全表示您目前哮喘的控制情况，还需要结合生活质量等情况。
作者: 林青1    时间: 2013-4-1 21:16
cz61819679 发表于 2013-3-31 17:01 哮喘只有在长期稳定控制下才考虑减量，哮喘的控制也有一定的评估标准，肺功能不能完全表示您目前哮喘的控制 ...
老师你好，我的病情诊断不明确，症状又控制不好，真的好困惑。我还有必要做肺功能激发实验吗？
作者: 林青1    时间: 2013-4-2 21:05
昨天吃了狗肉、免肉，双侧腋下胸部又很不舒服。
作者: 采莲    时间: 2013-4-3 13:03
有很多的疾病不是检查能检查清楚的，如果您的治疗效果不好，最好找您的主治大夫看一下，或停药或换药，没有必要追根究底。其实在临床上感觉哮喘没有那么可怕，有很多的哮喘患者得了很多年也确诊了却没有正规的治疗，虽然有时有自愈性，测肺功能也不是很差。您调整自己的心情，不要总是担心太多，有时放松了，可能感觉症状也减轻了。至于您还需不需要进一步的检查，您最好咨询您的主治医生，如果觉得仍不能排除哮喘可以进一步查查也可以的。
作者: 林青1    时间: 2013-4-3 14:49
本帖最后由 林青1 于 2013-4-3 14:53 编辑
采莲 发表于 2013-4-3 13:03 有很多的疾病不是检查能检查清楚的，如果您的治疗效果不好，最好找您的主治大夫看一下，或停药或换药，没有 ...
谢谢老师，你辛苦啦，我知道要放松心，我也发现去除我不适感的最快方法就是去跑步或打球。我今天去县医院看医生了，但县医院只能做舒适张实验，所以就没做肺功能测定了，主治医生跟我都很熟了，我每次都要特不舒适时才找他，但他说“我的肺部从来没有过哮鸣音、说舒利迭应是目前世界上最的控制哮喘药物之一，叫我看下是否接受中药调理”。
作者: 林青1    时间: 2013-4-3 19:32
作者: 林青1    时间: 2013-4-3 19:44
本帖最后由 林青1 于 2013-4-3 20:45 编辑 我的肺泡灌洗液中性粒细胞增高，我查了
作者: cz61819679    时间: 2013-4-3 23:24
林青1 发表于 2013-4-3 14:49 谢谢老师，你辛苦啦，我知道要放松心，我也发现去除我不适感的最快方法就是去跑步或打球。我今天去县医 ...
楼主您好，看您目前的情况，我觉的除了再推敲您的哮喘诊断外，还应该考虑是否存在其他“共病”现象。首先您的主治医生说从来没有在您身上听到哮鸣音，这就比较少见了，同时适当运动可缓解您的症状，这点是否跟精神心理因素有关呢？因此，仍需进一步排查，多个方面分析您的情况。正如采莲老师所说保持乐观心情，和谐的环境对您病情的控制有着重要的作用。
作者: 柏大哥    时间: 2013-4-4 22:09
请求治疗哮喘的新方法！！
作者: huangqianwen    时间: 2013-4-4 22:17
柏大哥 发表于 2013-4-4 22:09 请求治疗哮喘的新方法！！
您说得不明不白的，专家们很难帮助到你哦！您应该详细的述写自己的情况。
作者: 林青1    时间: 2013-4-6 17:01
谢谢老师们的关心，做过的检查有：肺功能+舒张实验+激发实验、血（尿）常血、血化全套、总IgE测定、纤支镜、肺泡灌洗液分析、胃镜、24小时PH测定，肺部CT，皮肤点刺过敏源测定。主治医生说“在我所就诊的医院能做的检要都做了”，至于说N症，我觉的可能性不大，也许我只是个“非典型的哮喘”。谢谢老师们的帮助，我会让自已轻松呼吸、自由生活。
作者: 林青1    时间: 2013-4-11 20:19
，网上看了很多哮喘病的检查及治疗，也看到很坚强的患者。
作者: antiasthma    时间: 2013-4-11 20:27
为什么还在纠结哮喘的问题？您应该用心防治胃食管反流病呀！
作者: 林青1    时间: 2013-4-11 20:42
antiasthma 发表于 2013-4-11 20:27
为什么还在纠结哮喘的问题？您应该用心防治胃食管反流病呀！

谢谢老师，吃药症状好多了，因为有中药、胃药、还有哮喘的药，也不知哪种药取效果了，，不过胸骨上窝处还是感觉有痰粘附着，这么知识作为生活常知了解吧，
作者: antiasthma    时间: 2013-4-11 20:51
没有的病不需要治疗；确诊的病要积极防治；不管有啥病，心要放宽些！
作者: 林青1    时间: 2013-4-11 20:53
cce6351 发表于 2013-3-29 23:27
楼主不用紧张，无论哮喘还是胃食管反流都是慢性病，要控制住需要一定时间。就拿我说吧，从2011年底开始频 ...

谢谢，
作者: 林青1    时间: 2013-4-15 20:38
本帖最后由 林青1 于 2013-4-15 20:43 编辑

昨晚上夜班，胸骨上窝处还是感觉有痰粘附着更明显了，胸骨角后方后有点闷痛，气管里又微微发痒了。傍晚去小跑了800m,感觉好些了。
作者: 林青1    时间: 2013-4-18 22:18
antiasthma 发表于 2013-3-25 13:16
楼主的支气管激发试验结果，不够诊断“气道高反应性”啊！

母双教授，请问下肺动功能+激实验，对诊断哮喘的敏感性和特异性问题？
我在文献上看了气道高反应性也可见于慢支肺气肿、上感等，这不说明它的特异性不高吗？
敏感性问题如果100%的话，是不是可以说：哮喘必定有气道高反应FEV1下降>20%？
作者: ldh_277    时间: 2013-4-19 10:30
本帖最后由 ldh_277 于 2013-4-19 10:34 编辑

母双教授，我也有同问。（我简述如下，具体我有个长贴） 我半年前发病的时候，因为受凉感冒，出现有CVA典型的症状，清晨的剧烈咳嗽，咳嗽到会有1秒的气管堵住一样的感觉，用吸入激素后很有效，肺功能做过几次都很正常，哮鸣音没有过。FENO 刚发病时候 38.6，第一次激发没有做成。用了舒利迭一月后，症状没有了。在上海第一人民医院，做激发是阴性（结论是FEV1 0%，无明显变化，支气管激发阴性）。不过一开始舒利迭突然停的话，咳嗽还是会反复，所以比较快的减量（从500一日2次，3个月内 降到250一日一次，后因为感冒咳嗽又复吸250一日两次1月），不过在一月前，从250一日两次，直接停药，目前也没有出现咳嗽。我小时有湿疹，但没有哮喘过，鼻炎从小就有。除了本地医院看，去上海看过白春学教授（发病时看的）和周新教授（在用舒利迭，但没症状）。
白教授和周教授都认为我CVA根据标准够不上。不过白教授认为我虽然够不上CVA，但是挺接近哮喘的，所以舒利迭需要慢慢减量，以免病情反复。（中间测试过两次FENO，都是30，不是很高，但是好像不在正常范围内）不过周新教授说，激发阴性，就肯定不是哮喘（当天测试了下FENO 20，正常了），舒利迭实际对我没啥用，直接可以停掉（1月前，我听从了周教授，直接停，至今也没咳嗽），因为有鼻炎，考虑鼻后滴综合症，最近一直在用内舒拿，感觉对鼻子症状有改善。您觉得综合我的描述，支气管激发阴性是不是肯定可以排除哮喘？
作者: antiasthma    时间: 2013-4-19 12:39
听周教授的，不会错！
好好治疗鼻炎，可能还有咽炎。
过去哮喘被漏诊漏治的多，现在可有点儿过诊过治的倾向啊！
作者: ldh_277    时间: 2013-4-19 13:44
antiasthma 发表于 2013-4-19 12:39
听周教授的，不会错！
好好治疗鼻炎，可能还有咽炎。
过去哮喘被漏诊漏治的多，现在可有点儿过诊过治的 ...

您真厉害，我确实有慢性咽炎 近10年了。
我觉得现在是有这个趋势。
作者: hcjl    时间: 2013-4-21 17:48
antiasthma 发表于 2013-4-19 12:39
听周教授的，不会错！
好好治疗鼻炎，可能还有咽炎。
过去哮喘被漏诊漏治的多，现在可有点儿过诊过治的 ...

母双教授，作为一个哮喘的医生，您能说出这句话，您真的是一位令人敬重的非常非常有良知的好医生！！！您的病人真幸福！联盟有您真好！世界有您真好！！
作者: antiasthma    时间: 2013-4-21 21:42
大家过奖啦啦我只不过偶尔为大家做点儿力所能及的事情，如有不当之处还请多批评指正呢
作者: 多一点快乐    时间: 2013-4-21 22:26
您有鼻炎，鼻后滴综合症以及咽炎，也会引起咳嗽，用内舒拿，感觉对鼻子症状有改善，至今也没咳嗽，但慢性咽炎最好同时治疗。哮喘确实存在过度治疗的问题，但以吸入为主的治疗也比传统的的抗生素，茶碱，全身激素，中药效果要好副作用也小得多。随着今后诊断治疗方案的改善，希望能越来越正规，但可能需要数年或者数十年。
作者: ldh_277    时间: 2013-5-1 14:06
多一点快乐 发表于 2013-4-21 22:26
您有鼻炎，鼻后滴综合症以及咽炎，也会引起咳嗽，用内舒拿，感觉对鼻子症状有改善，至今也没咳嗽，但慢性咽 ...

谢谢！我会好好治疗鼻炎的，不过鼻炎用药一般需要多久呢，我的鼻炎有20多年了，无法除根的，现在就是有点鼻痒和鼻后有时有痰，经常清清嗓子。


作者: 多一点快乐    时间: 2013-5-1 17:41
成年人过敏性鼻炎跟哮喘一样，属于变态反应性疾病，目前还没有办法根治，原则上终身治疗。对于常年有症状的单纯的过敏性鼻炎我们的经验是用辅舒良或内舒拿等鼻喷激素每天一次（发作时加服抗组胺药物），至少连续一个月没有症状改为2天一喷，半年到一年左右（根据以往病史长短和症状轻重）试着停停看，如果一停药鼻炎就发作那么就不要停，长期治疗。

对于季节性发作的鼻炎比如对花粉过敏需要在滑稽之前使用鼻喷激素等药物，花期过了以后停药。

遇到某些特定的过敏原才发作那么只在发作时治疗，平时注意避免这些过敏原。

以上都是比较理想的情况，单纯对于鼻炎来讲的，过敏性鼻炎的患者往往合并哮喘，咽炎等其他疾病，需要综合治疗。建议找个专科医生指导用药，周教授，母双教授都是很顶级的医生，有问题在栏目里多向他们咨询。
作者: 林青1    时间: 2013-7-14 15:34
症状从未间断，，，，
作者: zhouyizmc02    时间: 2013-7-25 21:42
注意与咳嗽变异性哮喘鉴别
可进一步查肺功能+扩张或激发试验，必要是查过敏
该患者有无吸烟史，建议最好早期戒烟
作者: 林青1    时间: 2013-7-29 19:17
本帖最后由 林青1 于 2013-7-29 19:19 编辑
zhouyizmc02 发表于 2013-7-25 21:42
注意与咳嗽变异性哮喘鉴别
可进一步查肺功能+扩张或激发试验，必要是查过敏
该患者有无吸烟史，建议最好早 ...


谢谢关注；你说的都在三甲医院检查过了，其中阳性结果如下：
1、总IGE增高，1月份测值468.5iu/ml  ，5月份复查测值 529iu/ml
2、肺功能：去年11月份检查，通气功能正常，舒张试验改善率为0，激发实验组安2.2mg，FEV1下降16.7%；今年每个月在县医院做一次肺功能，结果小气道功能下降，舒张（—）县医院无法做激实验。
3、肺灌洗液细胞分析：中性粒细胞增强，占总细胞数26%
4、喉镜检查：咽炎
5、24小时PH值测定：可见病理性酸反流，24小时食道阻抗监测：直立位及仰卧位均可见反流，以混合反流为主；
6、过敏原测定（皮肤点刺法）有海鲜类、尘螨等过原；


咳嗽变异性哮喘，按哮喘治疗了9个月了+抗酸4个月，效果不好；我自肺炎治疗后，一直都没咳，就感到气管发痒、发麻、胸骨上窝常有痰、胸骨角后或腋下隐痛、肩胛间区或脊柱前方紧缩感。

现在医学就救不了我了！！真想睡到22世纪再醒来，再去治疗。或要去看看“王林大师”哈哈


还一个贴内有检查报告单http://www.chinaasthma.net/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=18860&extra=page%3D1
作者: zhouyizmc02    时间: 2013-7-29 21:36
请补充用药情况，拟定下一步治疗方案
作者: zhouyizmc02    时间: 2013-7-29 21:38
提示: 该帖被管理员或版主屏蔽
作者: huangqianwen    时间: 2013-7-29 21:58
zhouyizmc02 发表于 2013-7-29 21:38
胃食管反流与支气管哮喘

全网发布：2011-06-23 20:08 发表者：刘永飞(访问人次：3118)

其实我觉得你不应该发过于专业的内容在此，毕竟不是每个病人都有一定的医学知识水平，他们也理解不了！
作者: 林青1    时间: 2013-8-30 19:50
本帖最后由 林青1 于 2013-8-30 19:51 编辑

老师们，本人胸骨上窝又痒了，痒到影响睡眠的程度（午睡跟晚上都一样痒，卧位明显），五官科看了咽壁充血红肿，医生给了：罗红霉素+左氧氟沙星；地米+庆大雾化。我点黄绿色的痰，PEF在500-560之间，比以前稍降低（540－580），请教下，1、普通上感的人PEF也会稍降低吗？？
2、我需要个痰培养；肺功能+激发或舒张实验吗？
作者: 林青1    时间: 2013-9-9 14:54
晨起咯鲜红的血怎么办？？
作者: 采莲    时间: 2013-9-9 19:34
楼主最近感冒了吗？应该是气管或咽喉感染了，用点消炎药是可以的，痰培养可以做，但有时用上抗生素会培养不出结果来。咯血可能是小血管破裂，用点云南白药，注意观察，如果咳得多需要住院观察。
作者: 林青1    时间: 2013-9-11 13:39
本帖最后由 林青1 于 2013-9-11 13:40 编辑

谢谢老师，晨起胸骨上窝发痒时咯1-2口鲜红的血，后方就不会咯血了；检查及用药为：
1、痰培养结果：为正常菌群生长；2、肺动功MMEF降低：提示小气道阻塞；激发实验FEV1下降20.8%提示气道高反应性。3、用药如下：泼尼松10 mg tid    克拉霉素分散片250 mg  bid    复方谷氨酰胺颗粒0.67g  tid (这四种药只给我开3天)           布地奈德气雾剂一瓶  每次2喷 每天2次   
3天的药用完了怎办，我离省城很远的。
作者: 林青1    时间: 2013-9-21 18:29
采莲 发表于 2013-9-9 19:34
楼主最近感冒了吗？应该是气管或咽喉感染了，用点消炎药是可以的，痰培养可以做，但有时用上抗生素会培养不 ...

谢谢采莲专家，症状稍减轻了，总IgE越来越高了，从去年的326iu/L、3月份486IU/L、5月份529IU/L、前天结果559IU/L，怎么办？
作者: 林青1    时间: 2013-10-6 12:03
晚间胸骨后痛，晨起又咯鲜红的血，怎么办？



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