哮喘联盟论坛

标题: [求助]脑出血后偏瘫+严重哮喘不止 [打印本页]

作者: kylq7 时间: 2012-6-30 15:39
标题: [求助]脑出血后偏瘫+严重哮喘不止
我母亲67岁，2012年3月26日脑出血微创手术，出血量30，脑干部有淤血需自行吸收。目前语言功能正常，记忆力听力超好，思维有些混乱，左侧肢体瘫痪，吃饭时左嘴角会漏点饭菜，吞咽似乎正常，偶尔喝水会呛。4月底因术后状态良好，为出院做准备，医嘱减药，静脉滴注氨茶碱减量一半，马上哮喘不停同时思维紊乱。后氨茶碱加量，加甲强龙，稳定后出院。回家后口服氨茶碱。十天后，激素药力消退哮喘加剧，120急诊入院一星期，静点氨茶碱+甲强龙+消炎药，稳定后回家。十天左右，哮喘加剧，又急诊入院。如此反复数次。直到查到哮喘联盟，了解一些治疗方案后，买了辅舒酮在家喷用，再加口服氨溴索+氨茶碱，哮喘才有缓解。因怕自己乱用药不科学，前天特意带着行动不便的妈和那些药去医院看专家门诊，医生说用药正确。但现在老妈又说难受全身不舒服，左眼眼屎多，我心里没底特来求助。病人资料：女，67岁。六年左右哮喘，时好时犯，重时入院点滴，做过抽脊髓查过敏原，但没查出来。平时自己在家口服氨茶碱，消炎药，强的松。没有长期系统的治疗过。3月底因高血压脑出血后，哮喘不止，咳白色泡沫痰。重时，不会动的左侧肩膀胳膊不停地上下抽动，同时血压升高，眼神散乱。现用药：口服，降压-硝苯地平缓释片，氨溴索，氨茶碱，辅舒酮喷剂，万托林。辅舒酮刚用了一星期。我需要买个雾化机在家做雾化吗？需要的话，能给开个药方吗？我们去趟医院太困难了。另：我妈夜里睡不踏实，几乎一小时一折腾，要坐起来，要小便，说是憋得难受。我也吃不消了。我妈长年生活在黑龙江，6月12日接来海南居住。恳请各位专家帮助。

作者: kylq7 时间: 2012-6-30 15:50
最新胸部CT报告，称我妈肺部没有明显异常

作者: 多一点快乐 时间: 2012-6-30 20:38
您好，雾化机在家做雾化适用于哮喘病情重或者急性发作的情况，雾化液配比是普密克令舒1毫升，爱全乐雾化液1毫升，万托林雾化液0.2毫升，生理盐水1.8毫升。您母亲六年左右就患哮喘，60年过去了应该发展到了合并COPD，或者叫中间综合症了阶段了。所以喘息除了哮喘本身外，要确定有没有心源性即心脏的原因。您母亲长年口服强的松，可能有激素依赖，如果每次发作都需要静滴甲强龙才能缓解，出院后建议不要马上停用激素，可以口服强的松，逐渐减量。如果您的经济状况允许买个雾化器在家里雾化倒没问题，但您母亲的情况相对较重，还是建议您找一位固定的医生指导治疗。多跟医生交流互动。

作者: cz61819679 时间: 2012-6-30 22:09
很明显出现激素依赖，需要家用口服激素。但考虑到您母亲新近出现脑出血，导致吞咽功能不全容易反流，导致咳喘加重。建议加用强的松口服，同时加强口腔护理，做吞咽锻炼。当然，找专科医生定期复查也是很重要的。

作者: kylq7 时间: 2012-7-1 10:24
非常感谢专家指导。今天喘息平稳多了，有时感觉我妈的哮喘跟精神支配有很大关系：猫一天狗一天。真心感谢！

作者: 多一点快乐 时间: 2012-7-1 23:04
当然，保持平和健康的心态是有助于对哮喘控制的。

作者: kylq7 时间: 2012-7-8 18:50
请教又一问题：氨茶碱口服药能停掉吗？感觉副作用较大。有替代药吗？谢谢！

作者: 采莲 时间: 2012-7-8 22:48
治疗哮喘的药物有很多，一般控制性的药物有吸入性的糖皮质激素如你用的辅舒酮气雾剂，布地奈德气雾剂，还有舒利迭，信必可等，还有孟鲁司特等，氨茶碱副作用大，一般只作为辅助用药，不是主要用药。由于您母亲合并脑出血后遗症偏瘫，还合并高血压，所以您母亲的用药最好咨询您的大夫，权衡利弊，使用对您的母亲副作用小的药物。

作者: kylq7 时间: 2012-7-15 21:28
多谢老师指导！前几天买了一盒舒利迭给老妈用，可是因大脑受损后嘴巴不好使，吸不进药。只能放弃。

作者: 采莲 时间: 2012-7-16 09:07
现在有舒利迭气雾剂，配合储物罐，应该效果不错。如果当地买不到舒利迭气雾剂，可以使用布地奈德气雾剂，配合储物罐。总之要保证药物充分进入气道。

作者: kylq7 时间: 2012-7-17 17:08
谢谢老师指导。马上执行。

作者: kylq7 时间: 2012-8-9 23:18
感谢专家指导！我妈用药已有一段时间，感觉效果不错，氨茶碱基本停用，强的松隔半个月能吃一粒。每天用药情况：舒利迭50/100早晚各一次，再加辅舒酮125早晚各二喷。因为我妈嘴巴不太好使，吸力不够，药物浪费的多，所以才这样用药，保证有效又不至于过量。不喘间隔期逐渐拉长，白沫痰也减少。但隔一段时间，就会有黄痰，哮喘发作。服用乙酰螺旋霉素，再加氨溴索化痰后好转。病人青霉素、头孢过敏，不知还能吃什么抗生素？用氨溴索雾化费用较高，经常使用的话，经济上有压力。能用速尿注射液雾化代替氨溴索吗？抗生素能雾化吗?感觉我妈的哮喘更像脑出血后遗症，大脑不能正常控制呼吸。稍一紧张就会喘，然后就停不下来。恳请专家指教，谢谢!

作者: 采莲 时间: 2012-8-11 14:59
抗生素一般是不做雾化的，最好也不要经常吃，楼主的母亲可能是因为脑出血后排痰能力下降，容易引起下呼吸道感染，楼主可是使用一些化痰药物，同时注意人工排痰（即通过双手掌缓慢用力从下往上拍击背部，促进痰液排出），化痰药物种类很多可以交替使用，如氨溴索，标准桃金娘油，羧加司坦等等。速尿雾化临床上很少用，没有经验。

作者: 多一点快乐 时间: 2012-8-12 22:12
您母亲目前现在的情况使用气雾剂是适合的，干粉剂可以练习，等到能吸动了再用

作者: kylq7 时间: 2012-8-14 18:16
感谢专家指教。真心感谢！

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