哮喘联盟论坛

标题: 舒利迭用了一个多月,运动后仍咳嗽 [打印本页]

作者: kanghongwxx 时间: 2009-3-20 15:12
标题: 舒利迭用了一个多月,运动后仍咳嗽
我女儿今年5周2个月,2007年10月份开始反复咳嗽,2008年3月17日在福州儿童医院诊断有哮喘/鼻窦炎,,使用辅舒酮一天两次,2008年7月12日开始减量两天三次,其间一直很好,无咳嗽症状.2008年9月复发鼻窦炎,治疗后好转.2008年10月至2009年1月3日反复鼻窦炎及感冒复发哮喘(没喘,只是听诊有哮鸣音及可怕的干咳),2009年1月3日改用舒利跌(50/100)一天两次,同时治疗鼻窦炎一个月,鼻窦炎治愈后09年2月10日开始减量两天三次,(2009年2月2日至09年2月21日两次感冒,发高烧一次近40度挂瓶4天；病毒感染咳嗽二十几天均无引起喘鸣），感冒已经好了二十天，现在运动后仍咳嗽，平常不咳嗽，晚上及午睡睡着后总会咳一次两三声，睡醒后也会咳一次几声，我想问问专家，何时才能完全不咳嗽。（上次减量时有做肺功能完全正常，因当时鼻窦炎未痊愈故有一些咳嗽，医生还是给减量两天三次）我还想问一下，以往每次感冒，都不可避免引起剧烈咳嗽（我的孩子是只咳不喘，只是听诊有哮鸣音），今年两次感冒均没引起哮喘，是不是改用舒利迭的原因，还是我的孩子抵抗力增强了？

作者: wjh 时间: 2009-3-31 09:57
沈阳军区总医院呼吸及变态反应中心林小平教授回复如下：1、您女儿的诊断与治疗是正确、合理的。2、舒利迭减量要在医生指导下进行，同时进行肺功能监测。现肺功能正常，舒利迭减量为二天三次，可继续2-3个月，然后再到医院复诊，由医生调整用药。3、感冒引起咳嗽很正常，随诊感冒的回复会自然消失。如果感冒症状消失，仍有咳嗽并能听到哮鸣音，说明哮喘没有控制好，需恢复到一天二次的剂量。另外，冷空气、特殊气味刺激、后动剧烈等均可诱发咳嗽、望注意。4、哮喘治疗疗程要足，在规范化治疗的基础上加上机体的免疫系统的逐渐成熟，抵抗力增加，哮喘控制会更好一些。

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作者: kanghongwxx 时间: 2009-3-31 15:01
标题: 询林小平教授
谢谢林教授!我想再问一下林教授:1.我女儿减量舒利迭两天三次已经一个多月了,但是每天还是有症状,就是一天咳个四五次左右,运动时还是会咳嗽,我想询问一下高教授,这种情况是正常的吗?原来我还以为是感冒还没怀完全好的缘故,但感冒已经一个半月了(从减量的第四天就开始感冒,血常规检查是病毒性感染),应该是早好了才对,像这种情况是不是哮喘没控制好?医生在做肺功能时候只做潮气量,没有做激发试验,像我女儿这种情况应该怎么办?是否要升级治疗,还是再观察一段时间看看???如果过一段时间完全没有症状,是否还要再过三个月再考虑减量??2.因为我家孩子经常会感冒,有时候咳嗽分不清是哮喘发作了还是感冒了还是鼻窦炎,我想问一下有没有必要去给她买个峰流速仪,听说如若咳嗽时PEF升高,就代表气道阻力偏高,意思就是要马上升级治疗?是这样的吗?那如何升级呢?感冒好了以后是否马上能降级治疗呢?

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作者: cz61819679 时间: 2009-3-31 16:24
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲1 孩子每天还咳嗽,以及运动后咳嗽,说明并未达到完全控制,还不适合减量2 这个剂量用了一个多月,没有达到完全控制,但症状还是有所减轻,暂不升级3 降阶梯的原则是一个剂量达到控制后3到6个月,才考虑减量

作者: 心海泓洋 时间: 2009-3-31 16:33
您好！可以买个峰速仪监测，这样长期坚持下来会对哮喘治疗有所助益。一般大医院的呼吸科就有，价位在100元左右。祝您孩子早日恢复健康。

作者: cz61819679 时间: 2009-3-31 21:06
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲风速仪的应用可以帮助监测病情,是很有好处的但监测指的是监测PEF24小时变异率,而不是指咳嗽的时候升高与否

作者: wjh 时间: 2009-4-1 17:23
我想再问一下林教授:1.我女儿减量舒利迭两天三次已经一个多月了,但是每天还是有症状,就是一天咳个四五次左右,运动时还是会咳嗽,我想询问一下高教授,这种情况是正常的吗?原来我还以为是感冒还没怀完全好的缘故,但感冒已经一个半月了(从减量的第四天就开始感冒,血常规检查是病毒性感染),应该是早好了才对,像这种情况是不是哮喘没控制好?医生在做肺功能时候只做潮气量,没有做激发试验,像我女儿这种情况应该怎么办?是否要升级治疗,还是再观察一段时间看看???如果过一段时间完全没有症状,是否还要再过三个月再考虑减量??沈阳军区总医院呼吸及变态反应中心林小平教授回复如下：从前你女儿的病情看，哮喘控制不理想，没有达到完全控制，所以要回复到每天2次，然后用PEF监测并详细记录每天的哮喘日记。3个月到医生那评估，再调整用药。2.因为我家孩子经常会感冒,有时候咳嗽分不清是哮喘发作了还是感冒了还是鼻窦炎,我想问一下有没有必要去给她买个峰流速仪,听说如若咳嗽时PEF升高,就代表气道阻力偏高,意思就是要马上升级治疗?是这样的吗?那如何升级呢?感冒好了以后是否马上能降级治疗呢?沈阳军区总医院呼吸及变态反应中心林小平教授回复如下：哮喘患者应该用峰流速仪监测PEF，PEF升高不是气道阻力增加，而是改善肺功能的客观指标。因该达到最佳预计值的80%以上。呼吸科医生会指导你女儿如何是使用。

作者: kanghongwxx 时间: 2009-4-2 09:27
谢谢林教授!谢谢程医生!

作者: cz61819679 时间: 2009-4-2 18:20
不用谢,只要能给患者和家属带来帮助,这就实现了网站的宗旨!

作者: huaxie823 时间: 2009-5-24 12:35
您女儿现在情况怎样了，还咳嗽吗？ＰＥＦ值怎样？

作者: 客人 时间: 2009-5-26 10:36
我女儿现在吸舒利跌两天三次已经快个四个月了,其间感冒了几次,但没喘,只是咳嗽,目前PEF均在180-200之间,这两天又有几声咳嗽,可能是感冒,但这段时间在吃白三平及酮替芬,医生说过敏性的小孩每天偶而咳嗽几声,但不喘是没有关系的,是正常的,是这样的吗?我小孩从治疗到现在每天都有一点咳嗽的症状,是正常的吗?

作者: love_2009 时间: 2009-7-31 21:43
现在电子的峰速仪，可以记录哮喘日记，而且方便长期管理PEF、FEV1数据的产品也上市了，性价比比机械的老式峰速仪更好，测量的数值更多。进口的贵一点600元左右。国产的只要300元不到。淘宝网就有卖的。自己搜搜吧。

作者: kanghongwxx 时间: 2009-8-22 17:51
标题: [求助]正规治哮喘一年半了,无法减量
我女儿今年5周岁零7个月,自2008年3月17日开始正规治疗哮喘至2009年8月21日,近一年半反复感冒及鼻窦炎,几乎每月感冒一次,服了无数西药,免疫调节剂也用了不少,(这两个月在使用兰菌净),今年2月开始减量舒利跌两天三次已用了近6个月,2009年8月21日潮气量检查(这半个月时间都不咳嗽),结果气道阻力偏大,现又升级用舒利跌50/100一天两次,哮喘这么难治吗?我都已经很积极治疗了,怎么无法减量呢?别的小孩都这样吗???一位着急的母亲.

作者: linyvhong 时间: 2009-8-22 20:38
您好！您小孩鼻窦炎如果是慢性的，必须同时治疗鼻窦炎，因为鼻窦炎的存在会使哮喘难治；另外是否有过敏因素存在？过敏原如果持续存在无法避免，可能也会令哮喘不好控制。

作者: huaxie823 时间: 2009-8-24 19:26
哮喘说难治，也不难治，因为绝大多数哮喘均能控制！说不难治，也难治，因为很多哮喘患者均要长期治疗！放松心情，坚持正规治疗！给孩子一个健康的明天！

作者: huaxie823 时间: 2009-8-24 19:30
难治性哮喘的常见原因有以下8个方面：（1）胃食管反流（GRE）；（2）变应原或其它致喘因子持续存在（3）鼻窦炎（4）潜在的肺部感染（5）对平喘药的“耐药” （6）抗β2受体自身抗体的存在（7）依从性差的哮喘患者（8）特应性哮喘。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-25 19:54
您好！非常理解您的心情！请问您只用舒利迭吗？有没有用其它的口服药？2009年8月21日潮气量检查，为什么没做激发或舒张试验呢？您以前减量时，孩子的症状是否都达到完全控制了呢？如果达不到就减量，哮喘通常都会复发。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-25 20:00
哮喘完全控制的标准： ①无日间症状； ②未用沙丁胺醇等急救用药； ③PEF≥ 80% 预计值； ④未发生因哮喘而夜间憋醒的情况； ⑤无急性发作； ⑥未到急诊就诊； ⑦未发生治疗相关副作用而需要改变哮喘治疗。另外，要在哮喘完全控制至少3个月以上，才可以考虑减量，且减量前个人建议，最好做个肺功能激发试验，若为阴性，则可以放心的减量，若为阳性，最好先不要减量，因为减量后若遇到感冒、过敏原刺激等还会诱发哮喘发作，以致反反复复经久不愈，甚至都失去信心了。

作者: zwlhui 时间: 2009-8-26 22:42
您孩子这次舒利迭恢复到一天两吸，我不敢妄加评论这次升级治疗是否一定正确，不过如果孩子最近半月无咳喘症状，肺部听诊也是正常的，仅仅因为肺功能气道阻力稍高而升级治疗，可能是有点积极了。是不是因为即将入秋，在季节交替、变更之际容易呼吸道感染而诱发哮喘，所以医生鉴于这点考虑而升级的？同意楼上几位专家意见，最好做肺功能激发试验，客观评价病情；治疗4-6周后重新评估，再做调整。

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